月經異味及相關症狀-婦產科

月經異味？

林醫師您好:
我未婚,本身在86年左右曾因子宮內膜異位做過腹腔鏡,切除了左邊一部份的卵巢,那時也順便切除了子宮肌瘤,子宮內仍有子宮肌腺瘤尚未處理,因為一直以來都還有經痛的問題,所以有些問題想問一下,謝謝.
1.每次月經要來前八九天,肚子就好大且子宮會抽筋,左下腹也都會抽痛,月經來時,肚子都痛的不得了左下腹也痛,尤其每次白天痛過晚上半夜一定更痛,為什麼?
2.我的經血現在都不會很多,大約最多一天換四五片衛生棉(只有一.二天很多),但也都有血塊,因為自己本身有缺鐵性貧血,平常就常頭痛頭暈,月經來時更嚴重,不曉得是否因此影響經血量,每次都八天左右才乾淨,約26天一個週期,不曉得是不是更年期提早到來?
3.好奇怪,以前的經血有血腥味正常的,但這次的味道好臭,有點像屍臭味,且大都咖啡色,量也不多但肚子一樣很痛,為什麼?有問題嗎?
4.經前症狀都很明顯,痛經現象也不見改善,不曉得是否子宮內膜異位作怪或有其他可能問題呢?曾經子宮抹片檢查有發炎現象,有影響嗎?

angel，30~39歲女性，詢問日期：2003/09/23

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

1.子宮冗腺存在,依然會引起痛經,另外,子宮內膜異位症術後並不代表痊癒,依然可能會復發,需定期追蹤。
2.你所描述之經血量是正常,一般生育年齡期之月經間隔28+7或28-7天,約26天一個週期,可能是做過卵巢手術之故,若目前無生育需求在可接受範圍內。
3.異常之經血量(尤其是變很少)首先須考慮是懷孕或流產之問題,若排除之,需考慮是否為原先之子宮內膜異位症復發或子宮肌腺瘤有所變化。
4.總而言之,你應定期至婦產科門診追蹤子宮內膜異位症的問題(3-6個月一次)與醫師討論治療的方法(治療之方式與目前是否要生育有關係,可用手術或積極藥物療法,如荷爾蒙治劑

回覆日期：2003/09/23
資料來源：台灣e院 - 月經異味

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您的月經異味及相關症狀可能與多種因素有關，以下是針對您問題的詳細分析與建議。

1. 經痛及腹部不適：您提到在月經來前的幾天，肚子會感到脹大且有抽筋的感覺，這可能與子宮內膜異位症有關。
子宮內膜異位症會導致子宮內膜組織在子宮外生長，進而引發炎症和疼痛。
這種疼痛通常在月經前會加劇，因為此時體內的荷爾蒙變化會使得這些異位的內膜組織產生反應，導致更強烈的疼痛感。
此外，您提到的左下腹痛，可能與切除卵巢後的生理變化有關，建議定期追蹤並與醫師討論可能的治療方案。

2. 經血量及缺鐵性貧血：您提到經血量不多且有血塊，這可能與子宮肌腺瘤或子宮內膜異位症的復發有關。
缺鐵性貧血會使您在月經期間感到更疲憊，並可能影響經血的量和顏色。
經期的持續時間約八天，這在某些情況下是正常的，但若伴隨著異常的經血量或顏色變化，建議進一步檢查。
至於更年期的問題，通常在40歲以上的女性會開始出現更年期的徵兆，但因為您年輕且有過手術史，這可能不太可能是更年期的早期徵兆。

3. 異味及顏色變化：您提到經血的異味變得很重，且有屍臭味，這可能是感染的徵兆。
正常的經血應該是有血腥味，但若出現異常的氣味，尤其是伴隨咖啡色的經血，這可能表示血液在體內停留的時間較長，或是有潛在的感染或其他病理狀況。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，如陰道超音波或細菌培養，以排除感染或其他病變。

4. 經前症狀及子宮健康：經前症狀明顯且痛經未見改善，可能與子宮內膜異位症或子宮肌腺瘤有關。
這些情況都可能導致經期不適及疼痛加劇。
您提到的抹片檢查有發炎現象，這也可能是影響您月經狀況的因素之一。
發炎可能會導致陰道或子宮內膜的變化，進而影響經血的性狀及量。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估。
建議您儘快就醫，與婦產科醫師討論您的症狀，並進行必要的檢查，以確定是否存在感染、內膜異位或其他病理狀況。
及早診斷和治療可以幫助改善您的症狀，並維持良好的健康狀態。
希望您能早日康復，保持健康！