黃色分泌物與血尿的診斷與治療-婦產科

黃色分泌物？

醫師您好，因陰道有黃色分泌物已經快三個月，也看了許多不同的婦產科吃了很多抗生素、塞劑也都不見效果。因三個月前發現有血尿，有做了各項檢查（腹部電腦斷層）並沒有腫瘤只有輸尿管比較狹窄同時有輕微腎水腫。最後一次9/10前往婦產科有驗尿及細菌培養，得到的結果是

Vaginal discharge culture
Result:no growth

尿液有紅字的部分是
Leu.eat erase 1+
Albumin30
Crystal Uric acid

最後這家的部分前往就醫兩次都是開塞劑給我，塞的時候就很乾淨或是透明的分泌物。但塞完大概3-4天就會又開始有黃色分泌物。

也有照陰道超音波，醫師是有提到有一顆像綠豆大小的肌瘤（請問會有什麼影響嗎？），因為醫師也沒解釋尿液問題，只直接說感染就塞塞劑。因為已經很久了、每日也喝3500左右的水、也盡量保持通風或不穿內褲等等可是還是一直持續如此真的很困擾。能否請醫師解惑謝謝

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/21

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

1. 陰道發炎主要是以陰道塞劑治療，同時局部的乾爽非常重要。另飲食上可以吃些益生菌、蔓越莓等改善陰道的菌叢。
2. 肌瘤那麼小原則上與上述症狀無關，也無需處理。

回覆日期：2022/09/21
資料來源：台灣e院 - 黃色分泌物

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括持續的黃色分泌物、血尿以及相關的檢查結果，這些情況確實讓人感到困擾。
首先，我們需要釐清一些可能的原因和治療方案。

黃色分泌物的可能原因
黃色分泌物通常可能與陰道感染有關，常見的感染包括細菌性陰道炎、念珠菌感染或性傳染病（如淋病、披衣菌感染等）。
儘管您已經接受了多次抗生素治療，但如果感染的病原體未被正確識別，或是抗生素的選擇不當，則可能導致治療無效。

血尿的考量
血尿的出現可能與多種因素有關，包括尿道炎、膀胱炎、腎臟問題等。
您提到的輸尿管狹窄和輕微腎水腫，可能是造成血尿的原因之一。
狹窄可能導致尿液流動不暢，進而引發感染或其他問題。

檢查結果的解讀
您的細菌培養結果顯示「no growth」，這意味著在培養中未檢測到細菌生長，這可能表示沒有細菌性感染，或是感染的病原體不易培養（如某些病毒或真菌）。
尿液檢查中出現的白血球（Leukocytes）和蛋白（Albumin）可能表示有炎症或感染的存在。

治療建議
1. 進一步檢查：由於症狀持續且治療效果不佳，建議您尋求專科醫師的進一步評估。
可能需要進行更詳細的檢查，例如陰道分泌物的PCR檢測，以檢查是否有病毒或其他難以培養的病原體。

2. 肌瘤的影響：您提到的綠豆大小的肌瘤，通常這麼小的肌瘤不會直接引起上述症狀，但仍需定期追蹤，以確保其不會增大或引發其他問題。

3. 生活方式的調整：保持良好的個人衛生，避免使用刺激性產品（如香皂、香水等），並確保陰部乾燥通風。
此外，持續增加水分攝取有助於稀釋尿液，減少尿道的刺激。

4. 專業諮詢：如果您感到困惑或不安，建議您再次與醫師溝通，表達您的擔憂和症狀，並詢問是否需要轉診至泌尿科或其他專科進行更深入的檢查。

結論
持續的黃色分泌物和血尿是需要重視的症狀，建議您不要放棄尋求醫療幫助，並持續與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，改善您的健康狀況。
祝您早日康復！