懷孕期間使用Doxepin的風險與替代方案-婦產科

懷孕期間用藥-Doxepin？

醫師您好，
目前懷孕16週，懷孕前因失眠問題(難入睡及淺眠)已服用2、3年的Doxepin 15mg 1包及Escitalo F. C. Tablets 5mg 1顆，但覺得Escitalo對我沒有效用，故雖有拿藥但都沒服用。

有查詢過Doxepin是屬於三環抗憂鬱藥物，在2、3年前確有一些身心問題，但隨著時間過去，覺得已經調適且不再那麼執著，但失眠仍跟隨著我，故醫師仍是開Doxepin給我服用，我也覺得效果不錯。

但現在懷孕了
想詢問：
1.剛懷孕時因不知已懷孕，故吃了3、5天的Doxepin，不知有關係嗎?

2.知道懷孕後到滿三個月前因害喜，所以很嗜睡，沒有睡眠問題，故也沒有吃藥，但從12週左右開始，就開始難入睡及淺眠，本來一星期還有二、三天可以睡好，但愈來愈睡不好，到了15週幾乎天天睡不好，常常請假，中午休息睡一下(有時30分鐘，有時1小時)，前幾天只好回到身心科診所看診拿藥，醫師仍開Doxepin 15mg及Escitalo F. C. Tablets 5mg給我，當下也有詢問，醫師和我說是孕期服用是沒關係的，他也有懷孕的患者服用但之後生出來的寶寶很健康。
但知道服用此藥物仍有畸胎風險存在，想再詢問醫師，想聽聽您的建議及看法，謝謝。

3.或是慢慢減藥將劑量調整至最低，這樣對寶寶的影響是否最小?

4.另外是不是哺乳的媽媽就完全不適合服用Doxepin呢?

謝謝醫生。

doris，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/05

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
這藥分級是C，應該是還好，可以慢慢調至較小的劑量。祝你健康

回覆日期：2022/10/05
資料來源：台灣e院 - 懷孕期間用藥-Doxepin

彙整補充說明

在懷孕期間使用Doxepin的風險與替代方案是一個非常重要且敏感的議題。
Doxepin是一種三環抗憂鬱藥物，主要用於治療抑鬱症和焦慮症，也常被用來幫助改善失眠。
然而，對於懷孕婦女來說，使用此類藥物需要謹慎考量。

1. 懷孕初期使用Doxepin的影響：您提到在懷孕初期不知情的情況下使用了Doxepin幾天。
根據目前的研究，Doxepin在懷孕期間的安全性尚未完全確定，屬於FDA的C級藥物，這意味著在動物實驗中顯示出不良影響，但在人類的研究中尚無足夠的數據。
因此，短期使用Doxepin的風險相對較低，但仍建議在懷孕期間避免不必要的藥物使用。

2. 懷孕後的睡眠問題：懷孕期間，由於荷爾蒙變化、身體不適等因素，許多孕婦會經歷睡眠問題。
您提到在懷孕的前三個月因為害喜而嗜睡，但隨著懷孕進展，失眠問題又回來了。
這是相當常見的情況。
對於這種情況，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的療法，例如認知行為療法（CBT）或放鬆技巧，這些方法對於改善失眠有良好的效果。

3. 減藥的考量：如果您考慮減少Doxepin的劑量，這是可以的，但建議在醫師的指導下進行。
減少劑量可能有助於降低對胎兒的潛在風險，同時也能讓您在懷孕期間更安全地管理失眠問題。
醫師會根據您的具體情況，幫助您找到最合適的劑量。

4. 哺乳期間的用藥：Doxepin在哺乳期間的使用也需要謹慎。
雖然Doxepin會分泌到母乳中，但目前的研究顯示，對於哺乳的嬰兒影響相對較小。
然而，仍建議在哺乳期間使用此藥物時，應與醫師討論，並考慮其他可能的替代方案。

總結來說，懷孕期間使用Doxepin需要謹慎考量，並在醫師的指導下進行。
您可以考慮非藥物的療法來改善睡眠問題，並在必要時調整藥物劑量以降低對胎兒的潛在風險。
最重要的是，保持與醫療團隊的良好溝通，確保您和寶寶的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您懷孕順利，健康平安！