懷孕期間使用Doxepin的風險與替代方案-婦產科

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懷孕期間用藥-Doxepin?


醫師您好,目前懷孕16週,懷孕前因失眠問題(難入睡及淺眠)已服用
2、3年的Doxepin 15mg 1包及Escitalo F. C. Tablets 5mg 1顆,但覺得Escitalo對我沒有效用,故雖有拿藥但都沒服用。
有查詢過Doxepin是屬於三環抗憂鬱藥物,在
2、3年前確有一些身心問題,但隨著時間過去,覺得已經調適且不再那麼執著,但失眠仍跟隨著我,故醫師仍是開Doxepin給我服用,我也覺得效果不錯。
但現在懷孕了想詢問:1.剛懷孕時因不知已懷孕,故吃了
3、5天的Doxepin,不知有關係嗎?2.知道懷孕後到滿三個月前因害喜,所以很嗜睡,沒有睡眠問題,故也沒有吃藥,但從12週左右開始,就開始難入睡及淺眠,本來一星期還有
二、三天可以睡好,但愈來愈睡不好,到了15週幾乎天天睡不好,常常請假,中午休息睡一下(有時30分鐘,有時1小時),前幾天只好回到身心科診所看診拿藥,醫師仍開Doxepin 15mg及Escitalo F. C. Tablets 5mg給我,當下也有詢問,醫師和我說是孕期服用是沒關係的,他也有懷孕的患者服用但之後生出來的寶寶很健康。
但知道服用此藥物仍有畸胎風險存在,想再詢問醫師,想聽聽您的建議及看法,謝謝。
3.或是慢慢減藥將劑量調整至最低,這樣對寶寶的影響是否最小?4.另外是不是哺乳的媽媽就完全不適合服用Doxepin呢?謝謝醫生。



doris,30~39歲女性,詢問日期:2022/10/05

曹國桃 醫師回覆-婦產科


您好這藥分級是C,應該是還好,可以慢慢調至較小的劑量。
祝你健康



回覆日期:2022/10/05

彙整補充說明


在懷孕期間使用Doxepin的風險與替代方案是一個重要的議題,特別是對於已經有長期失眠問題的孕婦來說。
Doxepin是一種三環抗憂鬱藥物,主要用於治療憂鬱症和焦慮症,也常用於改善睡眠。
然而,對於懷孕婦女來說,使用此類藥物需要謹慎考量。

首先,針對您提到的第一個問題,剛懷孕時無意中服用Doxepin的情況。
根據目前的研究,Doxepin在懷孕期間被歸類為C級藥物,這意味著在動物實驗中顯示出不良反應,但在人類的研究中尚未有足夠的數據來確定其安全性。
雖然短期使用幾天的風險相對較低,但仍建議您與婦產科醫師進行詳細討論,以評估可能的風險。

第二,關於懷孕後的睡眠問題,許多孕婦在懷孕期間會經歷睡眠質量的下降,這可能與荷爾蒙變化、身體不適或心理壓力有關。
您提到的從12週開始的失眠問題,這在懷孕期間是相當常見的。
醫師在評估您的情況後,開立Doxepin和Escitalo,這是基於您過去的病史和目前的症狀。
雖然醫師表示孕期使用是相對安全的,但仍需謹慎使用,並定期檢查胎兒的健康狀況。

第三,關於減藥的問題,慢慢減少Doxepin的劑量可能是個不錯的選擇,尤其是在懷孕期間。
這樣可以降低對胎兒的潛在影響。
建議您與醫師討論減藥計劃,並尋求其他非藥物的治療方式,例如認知行為療法、放鬆技巧或其他自然療法,這些方法在改善睡眠方面也可能有效。

最後,對於哺乳期的使用,Doxepin會通過母乳分泌,雖然目前的研究顯示其對哺乳嬰兒的影響相對較小,但仍建議在哺乳期間謹慎使用。
若您在哺乳期間需要使用Doxepin,應與醫師討論,以評估風險與收益。

總結來說,懷孕期間使用Doxepin需要謹慎,建議您定期與醫療團隊溝通,並考慮其他治療選擇以改善睡眠問題。
保持良好的生活習慣,如規律作息、適度運動和放鬆技巧,對於改善睡眠質量也非常重要。
希望您能夠順利度過懷孕期,並迎接健康的寶寶。

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