事前避孕藥使用常見問題與注意事項-婦產科

關於事前避孕藥？

醫生您好,初次服用事前避孕藥-愛薇(24+4劑型),有些問題想請教:
1.於服用的第15天起有出血情況,目前已是第18天,血量維持在類似月經量少的情況,請問這是正常的嗎? 是否應繼續服藥? 會影響避孕效果嗎? 若內射的話會懷孕嗎?
2.平時睡前有在服用鎂的習慣(Puritan's Pride普瑞登Magnesium)250mg或500mg,請問這個跟事前避孕藥一同服用,會影響避孕效果嗎?
3.先前有量基礎體溫的習慣,於吃事前避孕藥後,平均基礎體溫較高是正常的嗎?
謝謝醫師耐心看完,謝謝!

玉，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/07

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:第一次服用藥物通常是月事來的第一天，或是月事來潮的後幾天，不同產品的服用規則會有些許差異。此外，事前避孕藥至少要連續服用七天，才能達到避孕效果。使用期間月經來潮或發生出血時，不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。

與口服避孕藥會產生交互作用的藥品有：
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol、Doxycycline )會降低口服避孕藥的藥效，當服用這些藥時必須採取其它的避孕方式
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
9. 長期飲用茶飲或食用某些草藥是有可能與口服避孕藥互相產生相加減的效果的。除此之外，服用任何一種藥品需配服開水，都不能與茶、咖啡等飲料配服，否則會影響藥品的效果。
所以如果服用避孕藥期間必須要服用上述相關藥物，最好做好七天額外避孕措施。

另外，避孕藥因為有黃體素，有可能影響基礎體溫。
謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2022/12/07
資料來源：台灣e院 - 關於事前避孕藥

彙整補充說明

您好！針對您提出的有關事前避孕藥的問題，我將逐一為您解答並提供相關的醫學知識。

1. 出血情況：在服用事前避孕藥的初期，出現不規則出血是相對常見的現象，尤其是在服用的前幾個月。
這種出血通常被稱為“突破性出血”，可能是因為身體尚未完全適應藥物中的荷爾蒙成分。
您提到的出血量類似月經量少，這在服用避孕藥的初期是正常的，建議您繼續按時服藥。
只要您在服藥期間遵循正確的服用方法，避孕效果應該不會受到影響。
如果您在服藥期間有內射的情況，懷孕的風險相對較低，但如果您對懷孕有疑慮，建議進行早期的妊娠檢測。

2. 與鎂的相互作用：根據目前的研究，鎂補充劑（如Puritan's Pride普瑞登Magnesium）與事前避孕藥之間並沒有明顯的相互作用。
這意味著您可以繼續服用鎂補充劑，而不必擔心會影響避孕藥的效果。
不過，建議您在服用任何補充劑時，最好與醫生或藥師確認，以確保安全。

3. 基礎體溫的變化：服用事前避孕藥後，基礎體溫上升是正常的。
這是因為避孕藥中的黃體素成分會影響體內的荷爾蒙水平，導致基礎體溫略微上升。
這種變化通常不會影響您的健康或避孕效果，但如果您對體溫變化有任何疑慮，建議您持續監測並與醫生討論。

總結來說，您在服用事前避孕藥的過程中出現的出血、與鎂的同時服用以及基礎體溫的變化都是可以理解的現象。
建議您繼續按時服藥，並注意身體的反應。
如果出血情況持續不斷或有其他異常情況，務必及時諮詢醫生以獲得專業建議。
保持良好的溝通與定期檢查，能夠幫助您更好地管理避孕和健康。
祝您健康平安！