雄性禿治療：達來外用凝膠和落健的使用疑問-皮膚科

雄性禿的藥物使用？

吳醫師您好：我因為有雄性禿的問題，醫生有開達來外用凝膠，又同時說可以更換洗髮精（如仁山利舒），但我有些使用上的疑問，來不及問醫生，麻煩您了，謝謝。
首先，達來外用凝膠係洗髮前使用或洗髮後使用？
若洗髮後使用，是否要先吹至微乾再使用？
因為有衛教單上面寫「先將頭皮稍微打濕，在頭皮上塗抹……以清水沖洗乾淨」；若洗髮前使用，是否塗抹3至5分鐘後，即可馬上洗髮、潤濕？
其次，達來外用凝膠（zalain2%）與仁山利舒洗髮精（ketoconazole2%）可以同時使用嗎？
因為二者均是每週2 次，且治療之症狀也類似，不太清楚藥量會不會過重？
。
最後，我有去買落健，但落健的仿單上有寫「不得使用族群：……同時使用其他頭皮外用藥……頭皮發炎、感染……」--因為我現有在使用達來，是不是表示不能同時使用落健，亦即先治療頭皮發炎的問題，才能使用落健？
不好意思，這麼多問題，非常謝謝您。

新手，50~59歲女性，詢問日期：2023/01/07

吳育欣醫師回覆-皮膚科

因為我不曉得你的症狀為何，你最好跟處方給你的主治醫師再討論一次。

回覆日期：2023/01/07

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您主動尋求醫療建議，這對於治療雄性禿非常重要。
以下是針對您提出的幾個問題的詳細解答。

1. 達來外用凝膠的使用時機：
達來外用凝膠（Zalain 2%）通常建議在洗髮後使用。
使用時，您可以先將頭皮稍微打濕，然後將凝膠均勻塗抹於需要治療的區域。
根據衛教單的指示，您可以在頭皮上塗抹後，稍微等待幾分鐘（約3至5分鐘），然後再用清水沖洗乾淨。
這樣的使用方式可以讓藥物更好地發揮效果。
如果您在洗髮後使用，建議在頭皮微乾的狀態下使用，這樣可以避免水分稀釋藥物的濃度。

2. 達來外用凝膠與仁山利舒洗髮精的同時使用：
仁山利舒洗髮精（Ketoconazole 2%）主要用於治療頭皮的脂漏性皮膚炎或真菌感染，這與達來外用凝膠的作用不同。
這兩者可以同時使用，但建議您在使用時要注意使用的頻率。
由於兩者都是每週使用兩次，您可以考慮將它們交替使用，例如一週內使用達來外用凝膠兩次，仁山利舒洗髮精兩次，這樣可以減少藥物的重複使用，降低副作用的風險。

3. 落健的使用問題：
落健（Minoxidil）是一種常見的外用生髮劑，對於雄性禿的治療有一定的效果。
然而，根據落健的使用說明，若您正在使用其他頭皮外用藥物（如達來外用凝膠），則建議不要同時使用。
這是因為同時使用多種外用藥物可能會增加頭皮的刺激性，尤其是如果您的頭皮已經有發炎或感染的情況。
因此，建議您在使用落健之前，先確保頭皮的狀況良好，並且最好在醫師的指導下進行。

4. 治療的整體建議：
雄性禿的治療通常需要長期的管理，除了外用藥物，您也可以考慮口服藥物（如柔沛）來輔助治療。
這些藥物的效果因人而異，建議您與醫生討論最適合您的治療方案。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，也有助於改善頭髮的健康狀況。

總結來說，您在使用達來外用凝膠和仁山利舒洗髮精時，可以根據上述建議進行調整，並在使用落健之前確保頭皮狀況良好。
若有任何不適或疑慮，建議您再次諮詢您的主治醫師，以獲得最專業的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日改善頭髮的狀況！