婦產科問題：咖啡色分泌物原因不明，如何找出出血原因？-婦產科

停經後咖啡色分泌物？

醫師您好，
去年十一月初，曾因咖啡色分泌物及下腹痛至M醫院就診，因無性經驗，因此醫師做腹部超音波及驗尿檢查，確診為尿道感染，並告知卵巢及子宮並無異狀，子宮內膜只有0.41cm，因此開抗生素等相關藥物服用。但服藥後二星期，又再度斷斷續續有咖啡色分泌物至今，期間曾看另一位婦科醫生，其告知尿道有息肉且驗尿後有潛血反應，建議我看泌尿科，也至泌尿科就診，醫生也照超音波、X光、細菌培養等檢查，泌尿系統並無異狀，也擦拭婦科醫生給的外用藥膏，但仍是有出血狀況斷斷續續發生，且我確定是陰道出血。
最近再回M醫院找最初的看診的醫生看診，醫師也親自再幫我做一次超音波檢查，也告知我卵巢、子宮皆無異狀。因除了出血外，下腹與腰會痠痛，於是詢問醫師是否可能是骨盆腔發炎？醫師回覆，因我無性經驗，所以不可能是骨盆腔發炎，而這種現象有可能是老化萎縮所造成的出血，要我再觀察看看。
因實在不知所措，所以想請教醫師下列幾點，盼醫師能指點迷津，感恩！
1. 如果是老化萎縮，出血斷斷續續地會這麼久嗎？
2. 因為無性經驗，所以沒有內診，會不會有其他問題是腹部超音波無法檢驗出的？
3. 是否該換家醫院再做檢查？又該做那些檢查，以找出真正出血的原因。
謝謝🙏！

CY，50~59歲女性，詢問日期：2023/01/14

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
ㄧ般有性經驗的人，醫師會內診，看是否子宮頸的問題，有可能會做子宮內膜的檢查，因為你未婚，沒有性經驗，是個難題，你可能要跟你的醫師詳細溝通下一步的處理方法。祝你健康

回覆日期：2023/01/14
資料來源：台灣e院 - 停經後咖啡色分泌物

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 老化萎縮與出血的關係：
老化萎縮通常是指隨著年齡增長，身體各系統的功能逐漸減退，尤其是女性在更年期前後，雌激素水平下降，可能導致子宮內膜變薄，進而出現不規則的陰道出血。
然而，您提到的情況是持續斷斷續續的咖啡色分泌物，這樣的情況持續數月並不常見，尤其是在年輕女性中。
建議您與醫師進一步討論，是否有必要進行更深入的檢查。

2. 無性經驗與檢查的限制：
雖然無性經驗可能使得某些檢查（如內診）不易進行，但這並不意味著無法排除其他潛在的問題。
腹部超音波主要檢查的是器官的結構，對於某些病變（如子宮內膜異常、息肉等）可能無法完全檢測出來。
若有必要，醫師可能會考慮進行其他檢查，例如子宮內膜活檢或是進一步的影像學檢查（如MRI），以更全面地評估您的情況。

3. 是否需要換醫院及檢查建議：
如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，或是持續出現症狀，尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮尋找專門的婦產科醫師，並告知醫師您過去的病史及目前的症狀。
建議的檢查可能包括：
- 內診：雖然您無性經驗，但內診仍然可以提供重要的資訊。

- 子宮內膜活檢：可檢查子宮內膜的健康狀況。

- 荷爾蒙檢測：評估體內的荷爾蒙水平，了解是否有荷爾蒙失調的情況。

- 進一步的影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的病變。

總之，持續的咖啡色分泌物和出血需要進一步的評估，尤其是當這些症狀影響到您的生活品質時。
建議您與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您健康！