有關於鼻咽鼻竇~文很長,不好意思?
文很長,不好意思~想打清楚一點說明比較好評估><~~~
醫師您好,我很少感冒也無過敏,大概10月開始像感冒ㄧ樣,咳嗽鼻塞有痰,有聞到異味,也會覺得嘴巴臭臭的,10-11月ㄧ直都有看醫生陸續吃抗生素,從11月開始我ㄧ天洗2-3次鼻子,但都沒有完全好,症狀還是會鼻塞有痰有鼻涕有異味。
12/19去耳鼻喉科看診,做內視鏡,鼻咽有黃膿、結痂,疑似會一直流到我的喉嚨,所以會想咳嗽。
當天做了細菌培養。又先開了安滅菌5天,吃完回診,內視鏡看沒效。
12/24又開伏炎康5天,吃完回診,內視鏡看沒效。
12/28回診看細菌培養報告出來是「綠膿桿菌」。
當天醫師開喜復黴素7天,早晚各一顆。看報告喜復黴最有效。
但吃三天後我覺得沒有比較好,我反而睡覺ㄧ直咳ㄧ直有東西流到喉嚨,又覺得嘴巴很臭。
第四天回診(12/31)醫師換開優淨膜衣錠500毫克,早晚各一,吃6天。吃完有比較好一點....1/6回診內視鏡看沒有結痂了。
醫生說不用再吃抗生素,但因我怕停藥又會復發,所以想多吃幾天,醫生說再吃5天,應該就夠了!ㄧ樣開優淨膜衣錠500豪克,照樣洗鼻子+開始噴艾敏釋鼻噴劑,但是吃到第四天,我晚上睡覺喉嚨很癢ㄧ直咳,也覺得有異味,有鼻塞鼻涕。整晚睡不著!很難受!用嘴呼吸!
隔天早上我就鼻塞也是要用嘴呼吸,鼻涕是黃綠色~鼻涕超多,真不知爲什麼洗鼻子可以擤出這麽多鼻涕…ㄧ直咳嗽有黃痰,太不舒服了又去找醫師,醫師就說感覺是鼻竇炎,但我還在吃抗生素竇沒停過,才1天而已怎麼又突然變嚴重?而且我鼻音超重…
所以當天1/10醫師就開喜復黴素+優淨膜衣,兩款抗生素(早晚各一)5天份,還有治療感冒症狀的藥。
吃完5天,還是有黃鼻涕,有少一點,因不是每一次擤都有黃鼻涕。
1/15回診看還是有黃鼻涕,疑似慢性鼻竇炎(因為從10月到現在很久了),醫師幫我開轉診單到大醫院的耳鼻喉科,看看是否要照電腦斷層。
1/16早上掛醫院耳鼻喉科,但這天早上洗鼻涕時,都沒有黃鼻涕,去醫院時醫師看鼻子覺得還好,看起來有分泌物,有白色鼻涕。並沒看到黃鼻涕…也不一定是鼻竇炎,所以也沒開藥....叫我做電腦斷層後再看看。我就回家了…
但隔天1/17我早上起來洗鼻子發現黃鼻涕,咳嗽也有黃痰…
爲什麼昨天沒有==……
我想請問><
1.我其實從10月到現在ㄧ樣會鼻塞有鼻涕,主要都是塞右邊鼻子,左邊鼻子比較少,睡覺或早上起床會塞,可是有時候起來ㄧ陣子就通了。但有時候覺得可以呼吸沒鼻塞,可是大口吸氣時,會覺得右邊鼻子上方有塞。但我是可以呼吸的,有時右邊的頭也會痛痛的一直覺得右邊鼻子有問題,洗完鼻子擤鼻涕會覺得有臭味,是不是鼻竇炎呢?
2.那如果是鼻竇炎,我從10月開始吃抗生素,應該細菌也會被殺死了吧?還是說後面發現是綠膿桿菌他跑到鼻竇去呢?
因為11月開始醫生都在處理鼻咽,沒有特別提到鼻竇,感覺是鼻咽的問題才會有這些不適感的症狀~我一直以為是鼻咽造成鼻涕鼻塞有痰異味...但看很多資料鼻竇也會==到底我是什麼病><...?
3.我ㄧ直有痰在喉嚨又是鹹的,也會有黃痰,請問是否是鼻涕倒流,我ㄧ直吃到鼻涕的關係?
有時候覺得沒什麼鼻涕。但我喉嚨就ㄧ直有痰T_T
不想咳出來就會清喉嚨的方式,,但是累積久了..還是要用力大咳才會比較舒服><
4.我現在已停藥。只有洗鼻子+噴艾敏釋,但有黃鼻涕ㄧ樣就不理他嗎?因電腦斷層檢查要2月中==回診看報告可能2月底,在未做電腦斷層這段期間,我有黃鼻涕,到底要不要再去看醫生呢?萬一看了拿藥吃了,會不會影響到電腦斷層的準確度?
5.艾敏釋好像是針對過敏性鼻炎患者,我本身無過敏,適合噴嗎?因為有時候沒鼻塞。我噴了沒什麼感覺,噴了也會覺得流到喉嚨,怕會不會用了反而黃鼻涕症狀更嚴重?
6.有些網路資訊說洗鼻子一天只要早晚各一次就好~洗太多次反而會讓鼻腔一直濕濕水水的更不好~請問我一天如果洗3-4次可以嗎?還是要減量呢?
7.因為感染綠膿桿菌我很害怕~他是很毒很難纏的細菌~我很怕我一直好不了..我不知道怎麼會變成綠膿~但家裡的水每一個都有喝~其他人都沒事~是灰塵也有可能造成綠膿?還是我免疫系統有問題><因為查詢的資料不好~但都是致死率很高的新聞><
謝謝醫生~
非常疑惑的女子,30~39歲女性,詢問日期:2023/01/17
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷: 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
你好
既然已經安排斷層掃描,是否有慢性鼻竇炎等問題,在斷層掃描上可清楚判斷,目前無法回答;暫時可先繼續洗鼻子加鼻噴藥控制症狀,大多不影響檢查結果,洗鼻子的次數可看鼻涕多寡或黏稠度,自行微調,若擔心或持續有症狀,可提前回診就醫治療。
回覆日期:2023/01/17
資料來源:台灣e院 - 有關於鼻咽鼻竇~文很長,不好意思
彙整補充說明
根據您所描述的症狀和病史,您可能正面臨著慢性鼻竇炎的問題。
從10月開始的鼻塞、鼻涕、喉嚨痛和異味,這些症狀持續了幾個月,且在多次就醫後仍未完全改善,顯示出可能存在持續的感染或炎症。
1. 鼻竇炎的可能性:您提到的症狀,如鼻塞、黃綠色鼻涕、喉嚨痛和異味,的確符合急性或慢性鼻竇炎的特徵。
特別是您提到的「右邊鼻子塞住」和「右邊頭痛」,這可能是因為右側鼻竇的炎症或感染所引起的。
鼻竇炎常常伴隨著鼻涕的顏色變化,從透明變為黃色或綠色,這是因為細菌感染導致的。
2. 抗生素的使用:您提到從10月開始就一直在使用抗生素,這是針對細菌感染的治療。
綠膿桿菌是一種常見於慢性鼻竇炎的細菌,且對某些抗生素的耐藥性較高。
即使您在使用抗生素,若感染未能完全控制,症狀仍可能持續或惡化。
這也解釋了為什麼在使用抗生素後,症狀仍然存在。
3. 鼻涕倒流的情況:您提到的喉嚨有痰的情況,可能是由於鼻涕倒流(後鼻漏)所引起的。
這種情況常見於鼻竇炎,當鼻腔的分泌物流入喉嚨時,會引起喉嚨不適和咳嗽。
這也可能是為什麼您感覺到喉嚨有鹹味的原因。
4. 關於黃鼻涕的處理:在進行電腦斷層檢查之前,若您仍然有黃鼻涕,建議您可以先觀察幾天。
如果症狀持續或加重,最好還是回診讓醫生評估。
通常,短期使用抗生素不會影響到影像檢查的準確性,但若有需要,醫生會根據您的情況做出調整。
5. 艾敏釋的使用:艾敏釋主要是針對過敏性鼻炎的治療,若您沒有過敏的情況,使用後可能效果不佳。
若您感覺噴劑流入喉嚨,建議可以調整噴霧的方式,或是詢問醫生是否有其他更適合的治療方案。
6. 洗鼻子的頻率:洗鼻子是一種有效的輔助治療方式,能幫助清除鼻腔內的分泌物和減少炎症。
若您感覺鼻涕多,洗鼻子3-4次是可以的,但要注意不要過度,以免造成鼻腔的乾燥或刺激。
7. 對綠膿桿菌的擔憂:綠膿桿菌確實是一種難纏的細菌,但在大多數情況下,透過適當的抗生素治療是可以控制的。
若您有持續的症狀或擔心感染的擴散,建議儘早回診,並與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
總之,您目前的症狀和病史顯示出可能的慢性鼻竇炎,建議您持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫,並依照醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復!
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