有關於鼻咽鼻竇~文很長,不好意思?
文很長,不好意思~想打清楚一點說明比較好評估><~~~醫師您好,我很少感冒也無過敏,大概10月開始像感冒ㄧ樣,咳嗽鼻塞有痰,有聞到異味,也會覺得嘴巴臭臭的,10-11月ㄧ直都有看醫生陸續吃抗生素,從11月開始我ㄧ天洗2-3次鼻子,但都沒有完全好,症狀還是會鼻塞有痰有鼻涕有異味。
12/19去耳鼻喉科看診,做內視鏡,鼻咽有黃膿、結痂,疑似會一直流到我的喉嚨,所以會想咳嗽。
當天做了細菌培養。
又先開了安滅菌5天,吃完回診,內視鏡看沒效。
12/24又開伏炎康5天,吃完回診,內視鏡看沒效。
12/28回診看細菌培養報告出來是「綠膿桿菌」。
當天醫師開喜復黴素7天,早晚各一顆。
看報告喜復黴最有效。
但吃三天後我覺得沒有比較好,我反而睡覺ㄧ直咳ㄧ直有東西流到喉嚨,又覺得嘴巴很臭。
第四天回診(12/31)醫師換開優淨膜衣錠500毫克,早晚各一,吃6天。
吃完有比較好一點....1/6回診內視鏡看沒有結痂了。
醫生說不用再吃抗生素,但因我怕停藥又會復發,所以想多吃幾天,醫生說再吃5天,應該就夠了!ㄧ樣開優淨膜衣錠500豪克,照樣洗鼻子+開始噴艾敏釋鼻噴劑,但是吃到第四天,我晚上睡覺喉嚨很癢ㄧ直咳,也覺得有異味,有鼻塞鼻涕。
整晚睡不著!很難受!用嘴呼吸!隔天早上我就鼻塞也是要用嘴呼吸,鼻涕是黃綠色~鼻涕超多,真不知爲什麼洗鼻子可以擤出這麽多鼻涕…ㄧ直咳嗽有黃痰,太不舒服了又去找醫師,醫師就說感覺是鼻竇炎,但我還在吃抗生素竇沒停過,才1天而已怎麼又突然變嚴重?
而且我鼻音超重…所以當天1/10醫師就開喜復黴素+優淨膜衣,兩款抗生素(早晚各一)5天份,還有治療感冒症狀的藥。
吃完5天,還是有黃鼻涕,有少一點,因不是每一次擤都有黃鼻涕。
1/15回診看還是有黃鼻涕,疑似慢性鼻竇炎(因為從10月到現在很久了),醫師幫我開轉診單到大醫院的耳鼻喉科,看看是否要照電腦斷層。
1/16早上掛醫院耳鼻喉科,但這天早上洗鼻涕時,都沒有黃鼻涕,去醫院時醫師看鼻子覺得還好,看起來有分泌物,有白色鼻涕。
並沒看到黃鼻涕…也不一定是鼻竇炎,所以也沒開藥....叫我做電腦斷層後再看看。
我就回家了…但隔天1/17我早上起來洗鼻子發現黃鼻涕,咳嗽也有黃痰…爲什麼昨天沒有==……我想請問><1.我其實從10月到現在ㄧ樣會鼻塞有鼻涕,主要都是塞右邊鼻子,左邊鼻子比較少,睡覺或早上起床會塞,可是有時候起來ㄧ陣子就通了。
但有時候覺得可以呼吸沒鼻塞,可是大口吸氣時,會覺得右邊鼻子上方有塞。
但我是可以呼吸的,有時右邊的頭也會痛痛的一直覺得右邊鼻子有問題,洗完鼻子擤鼻涕會覺得有臭味,是不是鼻竇炎呢?
2.那如果是鼻竇炎,我從10月開始吃抗生素,應該細菌也會被殺死了吧?
還是說後面發現是綠膿桿菌他跑到鼻竇去呢?
因為11月開始醫生都在處理鼻咽,沒有特別提到鼻竇,感覺是鼻咽的問題才會有這些不適感的症狀~我一直以為是鼻咽造成鼻涕鼻塞有痰異味...但看很多資料鼻竇也會==到底我是什麼病><...?3.我ㄧ直有痰在喉嚨又是鹹的,也會有黃痰,請問是否是鼻涕倒流,我ㄧ直吃到鼻涕的關係?
有時候覺得沒什麼鼻涕。
但我喉嚨就ㄧ直有痰T_T不想咳出來就會清喉嚨的方式,,但是累積久了..還是要用力大咳才會比較舒服><4.我現在已停藥。
只有洗鼻子+噴艾敏釋,但有黃鼻涕ㄧ樣就不理他嗎?
因電腦斷層檢查要2月中==回診看報告可能2月底,在未做電腦斷層這段期間,我有黃鼻涕,到底要不要再去看醫生呢?
萬一看了拿藥吃了,會不會影響到電腦斷層的準確度?
5.艾敏釋好像是針對過敏性鼻炎患者,我本身無過敏,適合噴嗎?
因為有時候沒鼻塞。
我噴了沒什麼感覺,噴了也會覺得流到喉嚨,怕會不會用了反而黃鼻涕症狀更嚴重?
6.有些網路資訊說洗鼻子一天只要早晚各一次就好~洗太多次反而會讓鼻腔一直濕濕水水的更不好~請問我一天如果洗3-4次可以嗎?
還是要減量呢?
7.因為感染綠膿桿菌我很害怕~他是很毒很難纏的細菌~我很怕我一直好不了..我不知道怎麼會變成綠膿~但家裡的水每一個都有喝~其他人都沒事~是灰塵也有可能造成綠膿?
還是我免疫系統有問題><因為查詢的資料不好~但都是致死率很高的新聞><謝謝醫生~
非常疑惑的女子,30~39歲女性,詢問日期:2023/01/17
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好既然已經安排斷層掃描,是否有慢性鼻竇炎等問題,在斷層掃描上可清楚判斷,目前無法回答;暫時可先繼續洗鼻子加鼻噴藥控制症狀,大多不影響檢查結果,洗鼻子的次數可看鼻涕多寡或黏稠度,自行微調,若擔心或持續有症狀,可提前回診就醫治療。
回覆日期:2023/01/17
彙整補充說明
根據您描述的症狀和病史,您可能面臨的是慢性鼻竇炎的問題,尤其是伴隨著鼻塞、鼻涕、喉嚨痛和異味等情況。
這些症狀的持續時間和抗生素的使用歷史,顯示出可能存在持續的細菌感染或其他潛在的問題。
1. 鼻塞和異味的原因:鼻竇炎通常會導致鼻塞和鼻涕,特別是當鼻竇內有膿液積聚時,會產生異味。
您提到的右側鼻塞和頭痛,可能與右側鼻竇的炎症有關。
鼻竇炎的症狀包括鼻塞、流鼻涕(通常是黃綠色)、面部疼痛、頭痛等,這些都符合您的情況。
2. 抗生素的使用:您從10月開始使用抗生素,這可能有助於控制細菌感染,但如果感染的細菌對所用的抗生素不敏感,則可能無法完全消除感染。
綠膿桿菌是一種常見的致病菌,特別是在慢性鼻竇炎患者中,這種細菌可能在鼻竇內部繁殖,即使您在使用抗生素,若未能完全清除,仍可能導致症狀持續。
3. 鼻涕倒流的情況:您提到的喉嚨有痰,且有鹹味,這可能是由於鼻涕倒流(後鼻漏)造成的。
當鼻竇或鼻腔的分泌物流入喉嚨時,會引起喉嚨不適和咳嗽。
這種情況在鼻竇炎患者中非常常見。
4. 停藥後的症狀管理:在未進行電腦斷層掃描之前,若您仍然有黃鼻涕和其他不適,建議您可以考慮再次就醫。
醫生可能會根據您的症狀調整治療方案,並且通常不會影響到電腦斷層的準確性。
5. 艾敏釋的使用:艾敏釋主要用於過敏性鼻炎,若您沒有過敏的情況,使用後可能不會有明顯效果。
若使用後感覺不適或症狀加重,建議停止使用並告知醫生。
6. 洗鼻子的頻率:洗鼻子可以幫助清除鼻腔內的分泌物,但過度洗鼻可能會導致鼻腔黏膜過度濕潤,反而引起不適。
一般建議每天洗鼻1-2次即可,若有需要可根據症狀調整。
7. 對綠膿桿菌的擔憂:綠膿桿菌確實是一種難纏的細菌,但並不代表您一定會有嚴重的後果。
保持良好的衛生習慣,增強免疫力,並定期就醫檢查,能夠有效管理這種感染。
總結來說,您的症狀可能與慢性鼻竇炎有關,建議持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫,並根據醫生的建議進行進一步檢查和治療。
希望您能早日康復!
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