有關於鼻咽鼻竇～文很長，不好意思？
文很長，不好意思～想打清楚一點說明比較好評估><~~~醫師您好，我很少感冒也無過敏，大概10月開始像感冒ㄧ樣，咳嗽鼻塞有痰，有聞到異味，也會覺得嘴巴臭臭的，10-11月ㄧ直都有看醫生陸續吃抗生素，從11月開始我ㄧ天洗2-3次鼻子，但都沒有完全好，症狀還是會鼻塞有痰有鼻涕有異味。
12/19去耳鼻喉科看診，做內視鏡，鼻咽有黃膿、結痂，疑似會一直流到我的喉嚨,所以會想咳嗽。
當天做了細菌培養。
又先開了安滅菌5天，吃完回診，內視鏡看沒效。
12/24又開伏炎康5天，吃完回診，內視鏡看沒效。
12/28回診看細菌培養報告出來是「綠膿桿菌」。
當天醫師開喜復黴素7天，早晚各一顆。
看報告喜復黴最有效。
但吃三天後我覺得沒有比較好，我反而睡覺ㄧ直咳ㄧ直有東西流到喉嚨，又覺得嘴巴很臭。
第四天回診（12/31）醫師換開優淨膜衣錠500毫克，早晚各一，吃6天。
吃完有比較好一點....1/6回診內視鏡看沒有結痂了。
醫生說不用再吃抗生素，但因我怕停藥又會復發，所以想多吃幾天，醫生說再吃5天，應該就夠了！ㄧ樣開優淨膜衣錠500豪克，照樣洗鼻子+開始噴艾敏釋鼻噴劑，但是吃到第四天，我晚上睡覺喉嚨很癢ㄧ直咳，也覺得有異味，有鼻塞鼻涕。
整晚睡不著！很難受！用嘴呼吸！隔天早上我就鼻塞也是要用嘴呼吸，鼻涕是黃綠色～鼻涕超多，真不知爲什麼洗鼻子可以擤出這麽多鼻涕…ㄧ直咳嗽有黃痰，太不舒服了又去找醫師，醫師就說感覺是鼻竇炎，但我還在吃抗生素竇沒停過，才1天而已怎麼又突然變嚴重？
而且我鼻音超重…所以當天1/10醫師就開喜復黴素+優淨膜衣，兩款抗生素（早晚各一）5天份，還有治療感冒症狀的藥。
吃完5天，還是有黃鼻涕，有少一點，因不是每一次擤都有黃鼻涕。
1/15回診看還是有黃鼻涕，疑似慢性鼻竇炎（因為從10月到現在很久了），醫師幫我開轉診單到大醫院的耳鼻喉科，看看是否要照電腦斷層。
1/16早上掛醫院耳鼻喉科，但這天早上洗鼻涕時，都沒有黃鼻涕，去醫院時醫師看鼻子覺得還好，看起來有分泌物，有白色鼻涕。
並沒看到黃鼻涕…也不一定是鼻竇炎，所以也沒開藥....叫我做電腦斷層後再看看。
我就回家了…但隔天1/17我早上起來洗鼻子發現黃鼻涕，咳嗽也有黃痰…爲什麼昨天沒有==……我想請問><1.我其實從10月到現在ㄧ樣會鼻塞有鼻涕，主要都是塞右邊鼻子，左邊鼻子比較少，睡覺或早上起床會塞，可是有時候起來ㄧ陣子就通了。
但有時候覺得可以呼吸沒鼻塞，可是大口吸氣時，會覺得右邊鼻子上方有塞。
但我是可以呼吸的，有時右邊的頭也會痛痛的一直覺得右邊鼻子有問題，洗完鼻子擤鼻涕會覺得有臭味，是不是鼻竇炎呢？
2.那如果是鼻竇炎，我從10月開始吃抗生素，應該細菌也會被殺死了吧？
還是說後面發現是綠膿桿菌他跑到鼻竇去呢？
因為11月開始醫生都在處理鼻咽，沒有特別提到鼻竇，感覺是鼻咽的問題才會有這些不適感的症狀～我一直以為是鼻咽造成鼻涕鼻塞有痰異味...但看很多資料鼻竇也會＝＝到底我是什麼病><...?3.我ㄧ直有痰在喉嚨又是鹹的，也會有黃痰，請問是否是鼻涕倒流，我ㄧ直吃到鼻涕的關係？
有時候覺得沒什麼鼻涕。
但我喉嚨就ㄧ直有痰T_T不想咳出來就會清喉嚨的方式,,但是累積久了..還是要用力大咳才會比較舒服><4.我現在已停藥。
只有洗鼻子+噴艾敏釋，但有黃鼻涕ㄧ樣就不理他嗎？
因電腦斷層檢查要2月中==回診看報告可能2月底，在未做電腦斷層這段期間，我有黃鼻涕，到底要不要再去看醫生呢？
萬一看了拿藥吃了,會不會影響到電腦斷層的準確度？
5.艾敏釋好像是針對過敏性鼻炎患者，我本身無過敏，適合噴嗎？
因為有時候沒鼻塞。
我噴了沒什麼感覺，噴了也會覺得流到喉嚨，怕會不會用了反而黃鼻涕症狀更嚴重？
6.有些網路資訊說洗鼻子一天只要早晚各一次就好～洗太多次反而會讓鼻腔一直濕濕水水的更不好～請問我一天如果洗3-4次可以嗎？
還是要減量呢？
7.因為感染綠膿桿菌我很害怕～他是很毒很難纏的細菌～我很怕我一直好不了..我不知道怎麼會變成綠膿～但家裡的水每一個都有喝～其他人都沒事～是灰塵也有可能造成綠膿？
還是我免疫系統有問題><因為查詢的資料不好～但都是致死率很高的新聞><謝謝醫生～
非常疑惑的女子，30~39歲女性，詢問日期：2023/01/17
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好既然已經安排斷層掃描，是否有慢性鼻竇炎等問題，在斷層掃描上可清楚判斷，目前無法回答；暫時可先繼續洗鼻子加鼻噴藥控制症狀，大多不影響檢查結果，洗鼻子的次數可看鼻涕多寡或黏稠度，自行微調，若擔心或持續有症狀，可提前回診就醫治療。
回覆日期：2023/01/17
彙整補充說明
根據您描述的症狀和病史，您可能面臨的是慢性鼻竇炎的問題，尤其是伴隨著鼻塞、鼻涕、喉嚨痛和異味等情況。
這些症狀的持續時間和抗生素的使用歷史，顯示出可能存在持續的細菌感染或其他潛在的問題。
1. 鼻塞和異味的原因：鼻竇炎通常會導致鼻塞和鼻涕，特別是當鼻竇內有膿液積聚時，會產生異味。
您提到的右側鼻塞和頭痛，可能與右側鼻竇的炎症有關。
鼻竇炎的症狀包括鼻塞、流鼻涕（通常是黃綠色）、面部疼痛、頭痛等，這些都符合您的情況。
2. 抗生素的使用：您從10月開始使用抗生素，這可能有助於控制細菌感染，但如果感染的細菌對所用的抗生素不敏感，則可能無法完全消除感染。
綠膿桿菌是一種常見的致病菌，特別是在慢性鼻竇炎患者中，這種細菌可能在鼻竇內部繁殖，即使您在使用抗生素，若未能完全清除，仍可能導致症狀持續。
3. 鼻涕倒流的情況：您提到的喉嚨有痰，且有鹹味，這可能是由於鼻涕倒流（後鼻漏）造成的。
當鼻竇或鼻腔的分泌物流入喉嚨時，會引起喉嚨不適和咳嗽。
這種情況在鼻竇炎患者中非常常見。
4. 停藥後的症狀管理：在未進行電腦斷層掃描之前，若您仍然有黃鼻涕和其他不適，建議您可以考慮再次就醫。
醫生可能會根據您的症狀調整治療方案，並且通常不會影響到電腦斷層的準確性。
5. 艾敏釋的使用：艾敏釋主要用於過敏性鼻炎，若您沒有過敏的情況，使用後可能不會有明顯效果。
若使用後感覺不適或症狀加重，建議停止使用並告知醫生。
6. 洗鼻子的頻率：洗鼻子可以幫助清除鼻腔內的分泌物，但過度洗鼻可能會導致鼻腔黏膜過度濕潤，反而引起不適。
一般建議每天洗鼻1-2次即可，若有需要可根據症狀調整。
7. 對綠膿桿菌的擔憂：綠膿桿菌確實是一種難纏的細菌，但並不代表您一定會有嚴重的後果。
保持良好的衛生習慣，增強免疫力，並定期就醫檢查，能夠有效管理這種感染。
總結來說，您的症狀可能與慢性鼻竇炎有關，建議持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步檢查和治療。
希望您能早日康復！
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