外陰部搔癢、外陰一層白白的摳會有屑屑？
醫師您好：這兩個月來無時無刻受外陰部搔癢困擾，非常癢令人難耐的程度，有時候是突然會像東西爬過，大部分則是很癢抓了也沒得到改善；然後還有發現外陰皮膚上會有一層白白的，摳會有很多屑屑，分泌物沒有特別發現異常。
以上狀況已有到婦科診所就診，說是苔蘚，因為沒辦法長期保持乾爽所致，有開了藥膏，但擦了卻感覺越癢，而且很像是東西爬來爬去的那種癢。
請問醫師有可能是同時有受到感染嗎？
謝謝醫師！
77，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/16
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，外陰部的搔癢、白色皮屑以及使用藥膏後癢感加劇的情況，確實可能涉及多種因素。
首先，您提到的「苔蘚」可能是指外陰部的某種皮膚病變，這類病變可能由於潮濕、摩擦或其他外部刺激所引起，導致皮膚的保護屏障受損，進而引發搔癢和脫屑的現象。
外陰部的搔癢常見的原因包括接觸性皮膚炎、真菌感染（如念珠菌感染）、細菌感染、以及皮膚病（如苔蘚、銀屑病等）。
您提到的白色皮屑，若是類似於頭皮屑的感覺，可能與真菌感染有關，尤其是念珠菌感染，這在女性中相當常見，特別是在潮濕的環境中。
此外，您提到的「像東西爬過」的癢感，這可能是由於皮膚的過敏反應或神經性癢感所引起。
當皮膚受到刺激或損傷時，神經末梢可能會過度敏感，導致這種不適的感覺。
若您在使用藥膏後感到癢感加劇，這可能是對藥膏成分的過敏反應，或是藥膏本身未能有效改善原有的問題。
在這種情況下，建議您再次回診婦科醫師，並告知醫師您使用藥膏後的反應。
醫師可能會考慮更換藥物或進一步檢查是否有其他潛在的感染或皮膚病變。
若有必要，醫師可能會建議進行陰道分泌物檢查，以確定是否存在細菌或真菌感染。
同時，維持外陰部的清潔與乾燥是非常重要的。
建議您在日常生活中注意以下幾點：
1. 保持乾燥：避免穿著緊身的內褲，選擇透氣性好的棉質內褲，並定期更換。
2. 避免刺激：避免使用香皂、香水或其他可能刺激的產品清洗外陰部，建議使用專為敏感肌膚設計的清潔產品。
3. 飲食調整：保持飲食清淡，避免過多糖分及油膩食物，這些可能會促進真菌的生長。
4. 定期檢查：若症狀持續不改善，應定期回診，並遵循醫師的建議進行治療。
最後，若您有其他伴隨症狀，如異常分泌物、異味或疼痛等，請務必告知醫師，以便進行更全面的評估與治療。
希望您能早日康復，保持健康！
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