避孕問題？
醫師你好 本人已吃事前避孕藥（祈麗安）從7月到這個月，但這個月因遺漏了兩天到了第三天一次吃了三顆而導致排卵，前天內射完發現套子破了，去看婦產科照了超音波確認已排卵（但不能確定排卵日的正確時間） 也在三小時內吃了事後避孕藥（韻婷） 問題如下：1.請問卵子和精子結合成受精卵的過程大概是需要多久時間？
2.網路上說排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血請問是事實嗎？
3.請問事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎？
4.看網路上說如果已經吃好幾個月的事前避孕藥，就不需要等到吃7顆才會有避孕效果是事實嗎？
5.目前是停吃事前避孕藥的狀態，以往吃完21顆時會在第三天的時候來月經，所以想請問前天停吃的話這幾天會來月經嗎？
6.想請問已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何謝謝醫師
林，10~19歲女性，詢問日期：2023/02/17
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 當忘記服避孕藥時，想起時應盡快補吃，下一顆避孕藥仍按原時間服用。
若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上，除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。
如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天(包括你漏吃藥片的天數)，然後繼續服用下一週期。
當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
事後避孕藥主要是透過延後排卵或抑制排卵，以防止精卵相遇，也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。
精子在女性體內最多可以存活5天，但受孕力最強的是前2天，排卵後，卵子最多存活24小時，如果服用藥物時還沒排卵，那麼藥物可以延後卵子的出場時間，精子到那時估計已陣亡得差不多了，因此可以達到避孕的目的。
而如果吃藥的時候已經排卵，也超過24小時，那麼卵子應該也死了，理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差，但是吃了還是會呈現「有效」的結果。
如果，剛好服用事後避孕藥前，身體發出了排卵的信號（LH surge），那麼藥物可能就沒效了。
但臨床實務上，因為排卵時機難以確認，第一代的事後避孕藥藥物成份為Levonorgestrel。
在事發後72小時內服藥，成功避孕率為52–94%，愈快服藥避孕效果愈好。
第二代事後避孕藥的藥物成份為Ulipristal acetate。
在事發後120小時內服藥，成功避孕率為98%，在72小時內服藥效果更好。
您的狀況，建議建議如果月經過期一星期以上的話，需請婦產科醫師檢查評估，謝謝 !祝 平安 健康 張 醫師 回
回覆日期：2023/02/17
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 卵子和精子結合成受精卵的過程：當精子進入女性生殖道後，通常需要幾分鐘到幾小時的時間才能到達輸卵管，並與卵子結合。
受精的過程通常在排卵後的24小時內發生，因此如果您在排卵後的3小時內服用了事後避孕藥，這時候卵子已經存在並可能已經被精子受精。
2. 排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血：這是事實。
消退性出血通常是因為激素水平的變化而引起的，若在排卵後服用事後避孕藥，因為卵子已經存在，藥物的作用主要是阻止受精或著床，因此不一定會引起消退性出血。
3. 事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎：如果您在服用事前避孕藥的過程中有漏服，建議您在補服後繼續服用，這樣可以恢復避孕效果。
不過，若您已經排卵，事前避孕藥的效果可能會受到影響，尤其是在漏服的情況下。
4. 已經吃好幾個月的事前避孕藥，不需要等到吃7顆才會有避孕效果：這是正確的。
若您已經持續服用事前避孕藥數個月，身體已經適應了藥物，通常在漏服後的補服可以迅速恢復避孕效果，但仍建議在漏服後的7天內使用其他避孕措施以確保安全。
5. 停吃事前避孕藥後的月經情況：如果您在停藥後的第三天來月經，這是正常的。
事前避孕藥通常會在停藥後的幾天內引起月經來潮，這是因為體內的激素水平下降。
6. 已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果：在排卵後3小時內服用事後避孕藥，雖然可以降低懷孕的風險，但效果並不保證。
事後避孕藥的主要作用是延遲排卵或改變子宮內膜的環境，若卵子已經被受精，則藥物的效果會大打折扣。
總結來說，事前避孕藥的正確使用是有效的避孕方式，但在漏服的情況下，避孕效果會受到影響。
事後避孕藥則是應急措施，應在性行為後的72小時內服用以提高避孕效果。
若您有任何疑慮或不適，建議儘快諮詢婦產科醫師以獲得專業的建議和檢查。
祝您健康！
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