避孕問題？
醫師你好 本人已吃事前避孕藥（祈麗安）從7月到這個月，但這個月因遺漏了兩天到了第三天一次吃了三顆而導致排卵，前天內射完發現套子破了，去看婦產科照了超音波確認已排卵（但不能確定排卵日的正確時間） 也在三小時內吃了事後避孕藥（韻婷） 問題如下：
1.請問卵子和精子結合成受精卵的過程大概是需要多久時間？
2.網路上說排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血請問是事實嗎？
3.請問事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎？
4.看網路上說如果已經吃好幾個月的事前避孕藥，就不需要等到吃7顆才會有避孕效果是事實嗎？
5.目前是停吃事前避孕藥的狀態，以往吃完21顆時會在第三天的時候來月經，所以想請問前天停吃的話這幾天會來月經嗎？
6.想請問已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何
謝謝醫師
林，10~19歲女性，詢問日期：2023/02/17
張崑敏 醫師回覆-婦產科
醫事人員經歷： 衛生福利部豐原醫院 婦產科 主任
提問者您好: 當忘記服避孕藥時，想起時應盡快補吃，下一顆避孕藥仍按原時間服用。 若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上，除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。
如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天(包括你漏吃藥片的天數)，然後繼續服用下一週期。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
事後避孕藥主要是透過延後排卵或抑制排卵，以防止精卵相遇，也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。精子在女性體內最多可以存活5天，但受孕力最強的是前2天，排卵後，卵子最多存活24小時，如果服用藥物時還沒排卵，那麼藥物可以延後卵子的出場時間，精子到那時估計已陣亡得差不多了，因此可以達到避孕的目的。
而如果吃藥的時候已經排卵，也超過24小時，那麼卵子應該也死了，理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差，但是吃了還是會呈現「有效」的結果。
如果，剛好服用事後避孕藥前，身體發出了排卵的信號（LH surge），那麼藥物可能就沒效了。但臨床實務上，因為排卵時機難以確認，
第一代的事後避孕藥藥物成份為Levonorgestrel。在事發後72小時內服藥，成功避孕率為52–94%，愈快服藥避孕效果愈好。
第二代事後避孕藥的藥物成份為Ulipristal acetate。在事發後120小時內服藥，成功避孕率為98%，在72小時內服藥效果更好。
您的狀況，建議建議如果月經過期一星期以上的話，需請婦產科醫師檢查評估，謝謝 !
祝 平安 健康 張 醫師 回
回覆日期：2023/02/17
資料來源：台灣e院 - 避孕問題
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 卵子和精子結合成受精卵的過程大概需要多久時間？
當精子進入女性生殖道後，通常需要幾分鐘到幾小時才能游到輸卵管與卵子結合。
受精的過程一旦發生，受精卵會在24小時內開始分裂並向子宮移動，通常在5-6天後植入子宮內膜。
因此，從排卵到受精再到植入的整個過程大約需要幾天的時間。
2. 排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血的說法是否正確？
這是有可能的。
事後避孕藥的主要作用是阻止排卵、阻止精子與卵子結合或改變子宮內膜以防止受精卵著床。
如果在排卵後服用，雖然仍然有可能對受精過程產生影響，但如果已經排卵，則事後避孕藥的效果會降低，且不一定會引起消退性出血。
3. 事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎？
是的，若您繼續按時服用事前避孕藥，仍然可以保持避孕效果。
事前避孕藥的效果是基於持續的荷爾蒙供應，能夠有效防止排卵及改變子宮內環境，從而降低懷孕的風險。
4. 已經吃好幾個月的事前避孕藥，是否不需要等到吃7顆才會有避孕效果？
如果您已經持續服用事前避孕藥幾個月，則在開始新的藥包時，通常不需要再等7天才有避孕效果。
這是因為您的身體已經適應了藥物的荷爾蒙，並且在正常情況下，避孕效果會持續。
5. 前天停吃事前避孕藥的話，這幾天會來月經嗎？
停止服用事前避孕藥後，通常會在停藥後的3-7天內出現撤退性出血，這類似於月經。
由於每個人的身體狀況不同，具體的時間可能會有所變化。
6. 已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何？
在排卵後3小時內服用事後避孕藥，雖然效果不如在排卵前服用來得理想，但仍然有可能對防止懷孕產生一定的效果。
事後避孕藥的效果會隨著時間的推移而降低，因此越早服用，成功率越高。
總結來說，事前避孕藥的正確使用可以達到高達99%的避孕效果，但若有漏服或其他情況，建議在性行為前後使用事後避孕藥以增加安全性。
若有任何懷孕的疑慮，建議儘早進行檢查以確認狀況。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您健康平安！
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