如何清潔包皮和龜頭？需要進行包皮手術嗎？-泌尿科

包皮、龜頭 (陰部) 清潔？

醫師您好，想要請問：
1.勃起時包皮能自動褪下，但褪下過程中包皮會覺得有點刺痛 (夏天似乎不會)，未勃起可以手動褪下，但褪下時會覺得跟龜頭黏得很緊 (就像從新買的螢幕撕下薄膜一樣)，完全勃起時接近冠狀溝的包皮會覺得很緊繃。這樣有需要做包皮手術嗎？
2.平常都是將龜頭包覆在包皮內，但最近約1年不確定是因為環境還是生活方式改變，每天洗澡包皮及龜頭都幾乎會有一層包皮垢。請問如果用清水沖洗或輕搓也沒法完全洗掉包皮垢該如何處理？平常將龜頭外露能改善包皮垢的狀況嗎？
3.有看到其他醫師建議洗完澡塗抹凡士林。是可以用膏狀還是要用乳液？親密接觸時使用的水性潤滑液能代替嗎？是塗抹在包皮及龜頭並保持龜頭外露，還是塗抹在龜頭上把包皮覆蓋上去？
謝謝醫師

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/21

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好:
1. 如果每天退下清潔, 擦乾推回,仍有此情形,可能需手術
2. 每天退下清潔, 擦乾推回, 如果尿完會很濕也要擦乾, 暫不要用肥皂或沐浴乳
3. 個人不建議使用凡士林, 乳液也不要. 只要乾燥. 推回, 如果有發紅, 就要就醫.
祝健康

回覆日期：2023/03/21
資料來源：台灣e院 - 包皮、龜頭 (陰部) 清潔

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 包皮的狀況與手術需求：
您提到在勃起時包皮能自動褪下，但過程中會感到刺痛，且未勃起時手動褪下時感到緊繃，這可能是包皮過長或包莖的情況。
包莖是指包皮無法完全退回到龜頭後方，可能會導致清潔困難，進而增加感染的風險。
如果您在勃起時感到疼痛或緊繃，建議您尋求泌尿科醫師的評估。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進行包皮手術（如包皮環切術）。
一般來說，若包皮影響到日常生活或造成健康問題，手術是合理的選擇。

2. 包皮垢的清潔：
包皮垢（也稱為包皮垢或 smegma）是由皮脂腺分泌物、死皮細胞和其他分泌物組成的白色物質。
若您發現包皮垢的堆積，建議您每天清洗龜頭和包皮。
用清水沖洗是正確的，但如果包皮垢較多，可能需要輕輕地用手指搓洗以去除。
保持龜頭外露可以幫助減少包皮垢的形成，因為這樣可以讓該區域保持乾燥，減少分泌物的積聚。
若清洗後仍有殘留，建議尋求醫療協助，醫師可能會提供更有效的清潔方法或建議。

3. 使用潤滑劑的建議：
關於使用凡士林或其他潤滑劑，醫師通常不建議使用凡士林，因為它可能會導致毛孔堵塞，進而引發感染。
若您需要潤滑，建議使用水性潤滑劑，這類產品通常較為安全且不會造成刺激。
使用時，可以在龜頭上塗抹潤滑劑，保持龜頭外露，這樣可以減少摩擦和不適感。
若您在親密接觸時使用潤滑劑，建議在龜頭上塗抹，並保持包皮退回的狀態，以便於清潔和減少感染的風險。

總之，保持良好的清潔習慣是非常重要的，若您在清潔過程中感到不適或有其他疑慮，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！