泌尿科常見問題：包皮過長、包皮垢與清洗方法-泌尿科

包皮及龜頭？

醫師您好，想要請問：
1.勃起時包皮能自動褪下，但褪下過程中包皮會覺得有點刺痛 (夏天似乎不會)，未勃起可以手動褪下，但褪下時會覺得跟龜頭黏得很緊 (就像從新買的螢幕撕下薄膜一樣)，完全勃起時接近冠狀溝的包皮會覺得很緊繃。這樣有需要做包皮手術嗎？
2.平常都是將龜頭包覆在包皮內，但最近約1年不確定是因為環境還是生活方式改變，每天洗澡包皮及龜頭都幾乎會有一層包皮垢。請問如果用清水沖洗或輕搓也沒法完全洗掉包皮垢該如何處理？平常將龜頭外露能改善包皮垢的狀況嗎？
3.有看到其他醫師建議洗完澡塗抹凡士林。是可以用膏狀還是要用乳液？親密接觸時使用的水性潤滑液能代替嗎？是塗抹在包皮及龜頭並保持龜頭外露，還是塗抹在龜頭上把包皮覆蓋上去？
謝謝醫師

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/22

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1. 如果每天退下清潔, 擦乾推回,仍有此情形,可能需手術
2. 每天退下清潔, 擦乾推回, 如果尿完會很濕也要擦乾, 暫不要用肥皂或沐浴乳
3. 個人不建議使用凡士林, 乳液也不要. 只要乾燥. 推回, 如果有發紅, 就要就醫.
祝健康

回覆日期：2023/03/22
資料來源：台灣e院 - 包皮及龜頭

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 包皮的緊繃感與手術需求：
您提到在勃起時包皮能自動褪下，但過程中感到刺痛，且未勃起時手動褪下時感到緊繃，這可能是包皮過長或包莖的情況。
包莖是指包皮無法完全退回到龜頭後方，這可能會導致清潔困難，進而增加感染的風險。
若您經常感到不適或疼痛，建議尋求泌尿科醫師的評估，可能需要進行包皮環切手術。
手術的必要性取決於您的症狀、生活品質以及是否有發炎或感染的歷史。

2. 包皮垢的清洗問題：
包皮垢是由皮脂、死皮細胞及其他分泌物組成，若您發現包皮及龜頭上有一層包皮垢，建議您在洗澡時輕輕將包皮推回，並用清水沖洗。
若清水沖洗無法完全清除包皮垢，可以考慮使用溫和的肥皂，但要避免過度清洗，以免刺激皮膚。
保持龜頭外露的習慣有助於減少包皮垢的形成，因為這樣可以讓該區域保持乾燥，減少分泌物的積聚。

3. 使用凡士林或潤滑液的建議：
對於使用凡士林的問題，雖然有些醫師建議在清洗後使用，但個人建議您避免使用凡士林或乳液，因為這些產品可能會造成皮膚的堵塞，反而不利於清潔。
若您在親密接觸時需要潤滑，水性潤滑液是個不錯的選擇，但應避免將其用於龜頭上，因為這可能會影響自然的pH值及造成不適。
建議在進行親密接觸時，保持龜頭外露，並在需要時使用潤滑液。

總結來說，包皮的問題需要根據個人的情況來判斷是否需要手術，並且保持良好的清潔習慣是非常重要的。
如果您在清洗過程中感到不適或有其他疑慮，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！