視網膜剝離手術後視力大幅下降的原因分析與解決方案-眼科

視網膜剝離手術玻璃體切除後，視力為何會變化很多？？

我因為視網膜裂孔剝離，進行玻璃體切除及灌注矽油手術，術後醫師檢查視網膜貼合良好，於2個月後再進行玻璃體切除抽除矽油手術，目前已術後約2個月。但這次手術後，目前患眼視力嚴重不良，幾乎在10公分距離才能看清書本字體，距離再靠近也模糊，離遠一片模糊。回診時醫師評估為白內障問題，建議下次再進行白內障手術。想請問：
(1)為何第二次手術，玻璃體切除矽油抽出後，灌注人工食鹽液體，會造成視力(近視)度數嚴重加深？
(2)目前高度近視的情形，是因為玻璃體內人工液體太多，造成玻璃體變形(變長)的關係嗎？自體水液新陳代謝後，有可能會逐漸恢復近視度數嗎？
(3)如何知道我目前視力模糊的原因，是因為高度近視？或真是白內障病情嚴重的原因？
(4)我兩眼原有近視度數約450-500度，散光約150度，後續再進行白內障手術時，如果考慮選擇人工水晶體將患眼矯正為看遠(正常視力)，另一側眼未矯正，不戴眼鏡，利用患眼手術矯正後看遠，另一側眼看近物，看書看電腦，這樣在一般眼科醫療知識上，有無危險？或是否會造成日後視力問題？

諸羅人，50~59歲男性，詢問日期：2023/03/24

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.2.就您的狀況判斷近視度數加深，應該來自於新形成的白內障較有可能。
3.這要醫師檢查才能判斷。
4.您的這種選擇基本上在臨床上就有在做，所以並沒有什麼問題，只是您的另一眼度數達500度左右，必須靠比較近才能看清楚近物，而且手術眼若不留度數，兩眼視差過大，就無法再戴眼鏡，建議您與手術醫師仔細討論再施行。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2023/03/24
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離手術玻璃體切除後，視力為何會變化很多？

彙整補充說明

視網膜剝離手術後，視力大幅下降的情況確實讓許多患者感到困惑和焦慮。
根據您的描述，您經歷了視網膜裂孔及剝離的手術，並且在術後的恢復過程中出現了視力模糊的問題。
以下是針對您提出的問題的分析與解答。

1. 為何第二次手術，玻璃體切除矽油抽出後，灌注人工食鹽液體，會造成視力(近視)度數嚴重加深？

在進行玻璃體切除及矽油抽除手術後，灌注人工食鹽液體可能會影響眼內的光學特性。
這種液體的折射率與眼內自然液體不同，可能導致視力的變化。
此外，手術後眼球的形狀和內部結構也可能會受到影響，這可能是造成近視度數加深的原因之一。

2. 目前高度近視的情形，是因為玻璃體內人工液體太多，造成玻璃體變形(變長)的關係嗎？
自體水液新陳代謝後，有可能會逐漸恢復近視度數嗎？

高度近視的情況通常與眼球的形狀有關，玻璃體的變化可能會影響眼球的形狀，進而影響視力。
人工液體的存在可能會改變眼內壓力和形狀，導致視力模糊。
至於自體水液的新陳代謝，這個過程可能會有所改善，但通常不會完全恢復到手術前的狀態。

3. 如何知道我目前視力模糊的原因，是因為高度近視？
或真是白內障病情嚴重的原因？

確定視力模糊的原因需要透過專業的眼科檢查。
醫生會檢查眼底、白內障的程度以及視網膜的狀況。
白內障會導致視力模糊，尤其是在光線不足的情況下，並且可能與手術後的視力變化有關。
因此，建議您定期回診，讓醫生進行詳細的檢查。

4. 我兩眼原有近視度數約450-500度，散光約150度，後續再進行白內障手術時，如果考慮選擇人工水晶體將患眼矯正為看遠(正常視力)，另一側眼未矯正，不戴眼鏡，利用患眼手術矯正後看遠，另一側眼看近物，看書看電腦，這樣在一般眼科醫療知識上，有無危險？
或是否會造成日後視力問題？

這種手術方式在臨床上是可行的，稱為單眼遠視矯正，另一眼則保持原有度數。
這樣的做法可以讓您在看遠時不必佩戴眼鏡，但可能會造成兩眼視差，特別是在需要同時使用兩眼的情況下（如立體視覺）。
這可能會導致視覺疲勞或不適，因此建議您在決定之前，與眼科醫生詳細討論，評估這樣的選擇是否適合您的具體情況。

總結來說，視網膜剝離手術後的視力恢復是一個複雜的過程，涉及多種因素，包括手術的成功與否、眼內結構的變化以及個人的眼睛健康狀況。
持續與您的眼科醫生保持聯繫，定期檢查，並根據醫生的建議進行後續治療，將有助於改善您的視力狀況。
希望您能早日恢復健康的視力。