視網膜剝離手術後視力大幅下降的原因分析與解決方案-眼科

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視網膜剝離手術玻璃體切除後,視力為何會變化很多??


我因為視網膜裂孔剝離,進行玻璃體切除及灌注矽油手術,術後醫師檢查視網膜貼合良好,於2個月後再進行玻璃體切除抽除矽油手術,目前已術後約2個月。
但這次手術後,目前患眼視力嚴重不良,幾乎在10公分距離才能看清書本字體,距離再靠近也模糊,離遠一片模糊。
回診時醫師評估為白內障問題,建議下次再進行白內障手術。
想請問:(1)為何第二次手術,玻璃體切除矽油抽出後,灌注人工食鹽液體,會造成視力(近視)度數嚴重加深?
(2)目前高度近視的情形,是因為玻璃體內人工液體太多,造成玻璃體變形(變長)的關係嗎?
自體水液新陳代謝後,有可能會逐漸恢復近視度數嗎?
(3)如何知道我目前視力模糊的原因,是因為高度近視?
或真是白內障病情嚴重的原因?
(4)我兩眼原有近視度數約450-500度,散光約150度,後續再進行白內障手術時,如果考慮選擇人工水晶體將患眼矯正為看遠(正常視力),另一側眼未矯正,不戴眼鏡,利用患眼手術矯正後看遠,另一側眼看近物,看書看電腦,這樣在一般眼科醫療知識上,有無危險?
或是否會造成日後視力問題?



諸羅人,50~59歲男性,詢問日期:2023/03/24

何建賢 醫師回覆-眼科


1.2.就您的狀況判斷近視度數加深,應該來自於新形成的白內障較有可能。
3.這要醫師檢查才能判斷。
4.您的這種選擇基本上在臨床上就有在做,所以並沒有什麼問題,只是您的另一眼度數達500度左右,必須靠比較近才能看清楚近物,而且手術眼若不留度數,兩眼視差過大,就無法再戴眼鏡,建議您與手術醫師仔細討論再施行。
南投醫院眼科 何建賢主任

回覆日期:2023/03/24

彙整補充說明


視網膜剝離手術後的視力問題是一個複雜的情況,涉及多個因素,包括手術的技術、眼睛的結構變化以及術後的恢復情況。
根據您的描述,您在經歷了視網膜裂孔和剝離後,接受了玻璃體切除及灌注矽油的手術,並且在隨後的手術中又抽除了矽油,這些手術的過程可能會對視力造成影響。

首先,針對您提出的問題:
1. 為何第二次手術後,灌注人工食鹽液體會造成視力(近視)度數嚴重加深?

這可能與手術後眼內環境的變化有關。
灌注的人工食鹽液體可能會影響眼內的光學特性,導致視力的變化。
手術後,眼球內部的結構和壓力會有所改變,這可能會影響到視網膜的功能,進而導致視力模糊或近視度數加深。

2. 目前高度近視的情形,是因為玻璃體內人工液體太多,造成玻璃體變形(變長)的關係嗎?

高度近視的情況通常與眼球的形狀有關,特別是眼球的前後徑變長。
人工液體的灌注可能會影響眼內的壓力和形狀,但不一定會直接導致眼球變形。
自體水液的新陳代謝可能會在一定程度上改善視力,但這需要時間,且不一定能完全恢復。

3. 如何知道目前視力模糊的原因,是因為高度近視?
或真是白內障病情嚴重的原因?

確定視力模糊的原因需要專業的眼科檢查。
醫生會通過視力測試、眼底檢查和其他影像學檢查來判斷視力問題的根本原因。
白內障通常會導致視力模糊,尤其是在光線不足的情況下,而高度近視則可能導致視網膜的變化和其他併發症。

4. 關於後續的白內障手術及視力矯正的選擇,這樣的安排是否有危險?

在眼科醫療中,將一隻眼矯正為看遠,另一隻眼不矯正,這種方法稱為單眼視力矯正,實際上是可行的,但可能會導致視差過大,影響雙眼協調和深度感知。
這樣的安排需要與眼科醫師詳細討論,並考慮到您目前的視力狀況和生活需求。

總結來說,視網膜剝離手術後的視力問題需要根據具體情況進行評估,建議您定期回診,並與主治醫師保持密切的溝通,了解每一步的治療方案和可能的風險。
視力的恢復是一個漸進的過程,耐心和適當的醫療干預是非常重要的。
希望您能早日恢復視力,並獲得更好的生活品質。

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