眼科視網膜雷射手術後的追蹤與護理疑慮-眼科

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視網膜雷射?


高醫師您好:謝謝您抽空回答我的問題。
我是高度近視右眼1150左眼1200,在2016年因為車禍,右眼視網膜剝離,經過雷射手術治療,左眼則是裂孔。
之後都有定期檢查,去年年底檢查後,醫生說一年後回去檢查就可以了,今年3月初發現右眼視野右上有模糊的光圈,到醫院檢查發現有裂孔,距離上次檢查大概過了3個月,也立即接受雷射手術,回診醫生說雷射疤痕已經牢固,但左眼檢查醫生說有看到飛蚊在拉扯,我問說又要打雷射嗎?
醫生回我可打可不打,最後說定3個月回診就先不打雷射。
這邊幾個問題請教醫師。
1.這次右眼的裂孔,我是在確診新冠,隔離期間覺得有異狀,解隔先跑了診所,醫生說沒事,但我還是覺得有異,再隔兩天到醫院才檢查出來的裂孔,有可能是因為我確診咳嗽擤鼻涕太大力導致的嗎?
我擤鼻涕的時候眼睛下緣會有氣體出來。
2.這次裂孔距離上一次間隔7年,醫生也說我高度近視,有可能隔幾年就破一個洞,那我可能之後越老越退化,間隔的時間越短,我的眼睛一直破洞下去,最後不就千瘡百孔,最糟糕可能裂在黃斑部,我就看不到了是嗎?
3.回診左眼醫生說飛蚊在拉扯,就是玻璃體在拉扯的意思嗎?
醫師說先不用打雷射3個月回診看看,但我左眼飛蚊其實比較嚴重,讓我我很難觀察出異狀,如果一旦有裂孔經過3個月沒發現,風險會很大嗎?



小儀,20~29歲女性,詢問日期:2023/04/01

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1.目前還沒有研究顯示咳嗽擤鼻涕會直接導致視網膜裂孔,但如果你使用了過度力量去擤鼻涕,有可能會影響眼壓,進而引起視網膜的問題。
建議你在擤鼻涕時使用溫和的力量,避免對眼睛造成過大的壓力。
2.高度近視本身就是一種視網膜病變的風險因素,因為眼軸過長的眼睛會產生拉力,容易引起視網膜的剝離或裂孔等問題。
隨著年齡的增長,眼睛的組織也會逐漸老化退化,這也增加了視網膜裂孔的風險。
因此,你需要經常接受眼睛檢查,並按照醫師的建議定期接受治療或手術,以避免視力進一步下降。
3.飛蚊症是一種比較常見的視網膜問題,主要是由於眼睛中的玻璃體組織逐漸老化或變性,形成了一些結晶體或細胞碎片,這些東西會浮動在眼睛內部,產生閃爍或飛蚊現象。
如果飛蚊症嚴重到影響視力,或者有其他視網膜問題的風險,醫師會考慮給予雷射治療或手術。
不過,治療也會有風險,因此醫師會評估你的情況後再做決定,並會讓你進行定期的檢查以監測病情。
如果你擔心三個月的間隔時間可能會增加風險,可以和醫師商量是否可以提前進行檢查。


回覆日期:2023/04/01

彙整補充說明


您好!首先,感謝您對眼科健康的重視,並願意與醫師進行深入的討論。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 裂孔的形成與擤鼻涕的關聯:擤鼻涕時,確實會產生一定的內部壓力,這可能會對眼睛造成影響,尤其是對於已經有視網膜裂孔或剝離病史的人來說。
當您用力擤鼻涕時,眼睛周圍的血管和組織可能會受到影響,這有可能導致玻璃體的拉扯,進而引發裂孔的形成。
不過,這並不是唯一的原因,裂孔的形成通常與眼球的結構、玻璃體的變化及年齡有關。

2. 高度近視與裂孔的風險:高度近視患者的眼球結構較為脆弱,隨著年齡增長,視網膜的退化風險會增加,這可能導致裂孔或剝離的發生。
雖然您提到的「千瘡百孔」的情況聽起來令人擔憂,但實際上,並不是每個高度近視患者都會頻繁發生裂孔。
定期檢查和及時治療是預防視網膜問題惡化的關鍵。
若有裂孔發生,及時的雷射治療通常能有效防止進一步的視網膜剝離。

3. 飛蚊症與玻璃體拉扯:飛蚊症是由於玻璃體的變化或拉扯所引起的,這種情況在高度近視患者中較為常見。
醫生提到的「飛蚊在拉扯」可能意味著玻璃體與視網膜的附著關係正在改變,這可能會增加裂孔的風險。
若您感覺到飛蚊症的變化,特別是出現新的飛蚊或視野中的變化,建議及時回診檢查。
雖然醫生建議三個月後再回診,但如果您在此期間感到不適或有異常情況,應該隨時就醫。

在術後護理方面,以下是一些建議:
- 定期檢查:即使醫生說可以延長回診時間,若有任何不適或異常,應及時回診。

- 避免劇烈活動:術後應避免重物搬運及劇烈運動,以減少對眼睛的壓力。

- 注意視覺變化:若出現新的飛蚊、閃光或視力模糊等情況,應立即就醫。

- 保持良好的生活習慣:均衡飲食、適度運動、避免長時間盯著螢幕等,有助於眼睛健康。

最後,對於高度近視患者,保持良好的眼部護理和定期檢查是非常重要的。
若有任何疑慮,請隨時與您的眼科醫師聯繫,確保眼睛的健康與安全。
希望您能夠保持良好的心態,並積極面對眼睛的健康問題。
祝您早日康復!

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