視網膜雷射？
高醫師您好：
謝謝您抽空回答我的問題。
我是高度近視右眼1150左眼1200，在2016年因為車禍，右眼視網膜剝離，經過雷射手術治療，左眼則是裂孔。之後都有定期檢查，去年年底檢查後，醫生說一年後回去檢查就可以了，今年3月初發現右眼視野右上有模糊的光圈，到醫院檢查發現有裂孔，距離上次檢查大概過了3個月，也立即接受雷射手術，回診醫生說雷射疤痕已經牢固，但左眼檢查醫生說有看到飛蚊在拉扯，我問說又要打雷射嗎？醫生回我可打可不打，最後說定3個月回診就先不打雷射。這邊幾個問題請教醫師。
1.這次右眼的裂孔，我是在確診新冠，隔離期間覺得有異狀，解隔先跑了診所，醫生說沒事，但我還是覺得有異，再隔兩天到醫院才檢查出來的裂孔，有可能是因為我確診咳嗽擤鼻涕太大力導致的嗎？我擤鼻涕的時候眼睛下緣會有氣體出來。
2.這次裂孔距離上一次間隔7年，醫生也說我高度近視，有可能隔幾年就破一個洞，那我可能之後越老越退化，間隔的時間越短，我的眼睛一直破洞下去，最後不就千瘡百孔，最糟糕可能裂在黃斑部，我就看不到了是嗎？
3.回診左眼醫生說飛蚊在拉扯，就是玻璃體在拉扯的意思嗎？醫師說先不用打雷射3個月回診看看，但我左眼飛蚊其實比較嚴重，讓我我很難觀察出異狀，如果一旦有裂孔經過3個月沒發現，風險會很大嗎？
小儀，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/01
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1.目前還沒有研究顯示咳嗽擤鼻涕會直接導致視網膜裂孔，但如果你使用了過度力量去擤鼻涕，有可能會影響眼壓，進而引起視網膜的問題。建議你在擤鼻涕時使用溫和的力量，避免對眼睛造成過大的壓力。
2.高度近視本身就是一種視網膜病變的風險因素，因為眼軸過長的眼睛會產生拉力，容易引起視網膜的剝離或裂孔等問題。隨著年齡的增長，眼睛的組織也會逐漸老化退化，這也增加了視網膜裂孔的風險。因此，你需要經常接受眼睛檢查，並按照醫師的建議定期接受治療或手術，以避免視力進一步下降。
3.飛蚊症是一種比較常見的視網膜問題，主要是由於眼睛中的玻璃體組織逐漸老化或變性，形成了一些結晶體或細胞碎片，這些東西會浮動在眼睛內部，產生閃爍或飛蚊現象。如果飛蚊症嚴重到影響視力，或者有其他視網膜問題的風險，醫師會考慮給予雷射治療或手術。不過，治療也會有風險，因此醫師會評估你的情況後再做決定，並會讓你進行定期的檢查以監測病情。如果你擔心三個月的間隔時間可能會增加風險，可以和醫師商量是否可以提前進行檢查。
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
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高丕霖
回覆日期：2023/04/01
資料來源：台灣e院 - 視網膜雷射
彙整補充說明
您好，感謝您提出這些重要的問題，這些都是在視網膜雷射手術後需要關注的事項。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 關於咳嗽和擤鼻涕對視網膜裂孔的影響：
目前並沒有直接的證據顯示擤鼻涕或咳嗽會直接導致視網膜裂孔。
然而，強烈的擤鼻涕動作可能會瞬間改變眼內壓，這對於已經有視網膜病變或裂孔風險的患者來說，可能會增加裂孔的風險。
您提到擤鼻涕時眼睛下緣有氣體出來，這可能是玻璃體的變化或其他眼部問題的表現，建議您在未來擤鼻涕時要輕柔，避免過度用力。
2. 關於高度近視與視網膜裂孔的風險：
高度近視確實是視網膜病變的高危險因素，因為眼球的形狀變化會對視網膜造成拉扯，增加裂孔和剝離的風險。
隨著年齡增長，眼睛的組織會逐漸退化，這也可能導致裂孔的發生。
您提到的「千瘡百孔」的情況，雖然聽起來嚴重，但實際上並不是每個高度近視患者都會經歷這樣的情況。
定期檢查和及時治療是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行處理，減少視力損失的風險。
3. 關於飛蚊症與玻璃體的拉扯：
飛蚊症通常是由於玻璃體的變性或脫落所引起的，這會導致眼內出現小的浮游物，患者會感覺到有小黑點或線條在視野中漂浮。
醫生提到的「拉扯」是指玻璃體與視網膜之間的關係，當玻璃體脫落或變化時，可能會對視網膜造成拉扯，這是導致裂孔的潛在風險。
若您感覺飛蚊症加重，或出現閃光、視野缺損等情況，應立即就醫。
雖然醫生建議三個月後再回診，但如果您有任何不適或擔心，隨時可以提前回診。
總結來說，您的情況需要持續的關注和定期檢查，尤其是高度近視患者，應特別注意視網膜的健康。
建議您在日常生活中，避免劇烈的眼部運動，保持良好的用眼習慣，並定期與眼科醫生保持聯繫，及時報告任何異常情況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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