龜頭下方出像潰瘍,診斷為皰疹行。復發過一次。血液檢驗 無感染皰疹。問檢驗準確率。?
之前因自慰頻繁,導致冠狀溝下方一處時有發生破皮(無潰瘍)。
2/5 :確認冠狀溝破皮痊癒無傷口後。
發生無保險套性行為,結束清洗時發現以前有傷口處又破皮。
2/7:發現潰瘍症狀(很痛)。
2/10:看診泌尿科,醫師目視診斷為皰疹。
開止痛,抗生素,克皰疹特效藥。
2/25 :潰瘍已差不多恢復,留有紅色的痕跡。
3/1:傷口復發,返回看診。
開止痛,抗生素,克皰疹特效藥。
3/3:至診所,抽血以『血清免疫檢查』檢驗 HSV-I, HSV-II。
3/6:獲得檢驗結果。
血清免疫檢查:HSV-I IgG皰疹病毒 I 型IgG- 檢查值:0.02, 正常參考值:<0.6HSV-II IgG皰疹病毒 II 型IgG- 檢查值:0.2, 正常參考值:<0.51還有檢查 TPPA、VDRL(RPR)、HIV 皆為陰性。
分子醫學檢驗 :Gonorrhea DNA(PCR)淋箘DNA PCR、Chlamydia DNA(PCR)披衣箘DNA 皆為陰性。
4/1:傷口已幾乎完全痊癒,但仍有紅色痕跡。
且痊癒的傷口有時隱隱作痛。
問題:檢測結果為陰性,但自從發生性行為後,確實有潰瘍的皰疹症狀,醫師診斷也派對為皰疹。
是否為我檢驗時間太近,距感染日期幾有一個月,抗體數量並提高,導致檢疫結果不準確?
目前為4/2, 距離第一次潰瘍發現,已有快兩個月,現在檢驗是否有更高的準確率?
由於發現潰瘍處之前就已經有傷口,是否可能在性交時,恢復處破裂出現傷口,導致其他病菌感染導致潰瘍,並非由皰疹病毒引起?
或者其他性病導致潰瘍?
Alex,20~29歲男性,詢問日期:2023/04/02
李信毅 醫師回覆-泌尿科
聽你的描述性病檢查幾乎都是陰性,如果是較深的潰瘍,那最主要是細菌感染(也有可能是伴隨著病毒感染之後)。
如果還有悶濕、譬如沒有割包皮的情況下,也可能伴有黴菌感染,治療上可能要考慮以抗生素口服以及塗抹為主。
傷口還沒有好,就要好好休息,沒有休息的十來天,可能不太容易好。
回覆日期:2023/04/02
彙整補充說明
根據您的描述,您在性行為後出現潰瘍症狀,並且檢驗結果為陰性,這確實讓人感到困惑。
首先,檢驗結果為陰性並不一定代表您未感染某種病原體,因為不同的感染有其特定的潛伏期和抗體生成時間。
以皰疹病毒(HSV)為例,感染後通常需要幾週到幾個月的時間,抗體才會在血液中達到可檢測的水平。
因此,如果您在感染後不久就進行檢測,可能會因為抗體尚未形成而導致檢驗結果為陰性。
在您的情況中,您提到的潰瘍症狀和醫師的診斷為皰疹,這是相對常見的性傳播感染。
即使檢驗結果顯示HSV-I和HSV-II的IgG抗體均為陰性,這並不排除您可能在潛伏期內已經感染了皰疹病毒。
潰瘍的出現可能是由於病毒的活躍感染,而不是由於抗體的存在。
此外,您提到的冠狀溝下方的破皮和潰瘍,可能是因為在性行為中,原本的傷口受到刺激或再次受傷,這樣的情況下,細菌或其他病原體也有可能進一步感染,導致潰瘍的形成。
這意味著潰瘍不一定僅僅是由皰疹病毒引起的,還可能是其他細菌或病毒的感染。
至於您提到的檢驗時間,距離第一次潰瘍發現已經快兩個月,這段時間內抗體的生成應該會有所提高,因此建議您在這段時間後再次進行檢測,以獲得更準確的結果。
特別是如果您仍然有潰瘍或其他症狀,這樣的檢查將有助於確定是否存在其他感染。
最後,考慮到您在性行為後出現的潰瘍,建議您在未來的性行為中使用保險套,以降低性傳播感染的風險。
同時,若潰瘍持續不癒合或有其他不適,建議您再次就醫,尋求專業的醫療意見,並進行必要的檢查。
保持良好的衛生習慣和定期的健康檢查,對於預防性病的傳播和及早發現感染都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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