性行為後潰瘍症狀，檢驗結果為陰性，是否代表未感染？-泌尿科

龜頭下方出像潰瘍，診斷為皰疹行。復發過一次。血液檢驗無感染皰疹。問檢驗準確率。？

之前因自慰頻繁，導致冠狀溝下方一處時有發生破皮(無潰瘍）。
2/5 :
確認冠狀溝破皮痊癒無傷口後。發生無保險套性行為，結束清洗時發現以前有傷口處又破皮。

2/7:
發現潰瘍症狀（很痛）。

2/10:
看診泌尿科，醫師目視診斷為皰疹。開止痛，抗生素，克皰疹特效藥。

2/25 :
潰瘍已差不多恢復，留有紅色的痕跡。

3/1:
傷口復發，返回看診。開止痛，抗生素，克皰疹特效藥。

3/3:
至診所，抽血以『血清免疫檢查』檢驗 HSV-I, HSV-II。

3/6:
獲得檢驗結果。
血清免疫檢查:
HSV-I IgG皰疹病毒 I 型IgG- 檢查值:0.02, 正常參考值:<0.6
HSV-II IgG皰疹病毒 II 型IgG- 檢查值:0.2, 正常參考值:<0.51
還有檢查 TPPA、VDRL(RPR)、HIV 皆為陰性。
分子醫學檢驗 :
Gonorrhea DNA(PCR)淋箘DNA PCR、Chlamydia DNA(PCR)披衣箘DNA 皆為陰性。

4/1:
傷口已幾乎完全痊癒，但仍有紅色痕跡。且痊癒的傷口有時隱隱作痛。

問題：
檢測結果為陰性，但自從發生性行為後，確實有潰瘍的皰疹症狀，醫師診斷也派對為皰疹。
是否為我檢驗時間太近，距感染日期幾有一個月，抗體數量並提高，導致檢疫結果不準確？
目前為4/2, 距離第一次潰瘍發現，已有快兩個月，現在檢驗是否有更高的準確率？

由於發現潰瘍處之前就已經有傷口，是否可能在性交時，恢復處破裂出現傷口，
導致其他病菌感染導致潰瘍，並非由皰疹病毒引起？或者其他性病導致潰瘍？

Alex，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/02

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

聽你的描述性病檢查幾乎都是陰性，如果是較深的潰瘍，那最主要是細菌感染（也有可能是伴隨著病毒感染之後）。如果還有悶濕、譬如沒有割包皮的情況下，也可能伴有黴菌感染，治療上可能要考慮以抗生素口服以及塗抹為主。

傷口還沒有好，就要好好休息，沒有休息的十來天，可能不太容易好。

回覆日期：2023/04/02
資料來源：台灣e院 - 龜頭下方出像潰瘍，診斷為皰疹行。復發過一次。血液檢驗無感染皰疹。問檢驗準確率。

彙整補充說明

根據您的描述，您在性行為後出現潰瘍症狀，並且檢驗結果為陰性，這讓您對是否感染性感染有疑慮。
首先，我們需要理解檢驗結果的意義以及潰瘍的可能原因。

1. 檢驗結果的解讀：您提到的血清免疫檢查結果顯示HSV-I和HSV-II的IgG抗體均為陰性，這意味著在檢驗時，您的體內並未產生對這兩種皰疹病毒的抗體。
一般來說，感染後抗體的產生需要一定的時間，通常在感染後的2至12週內會開始出現。
因此，如果您在感染後不久進行檢查，可能會因為抗體尚未形成而導致陰性結果。
根據您的時間線，距離潰瘍出現約一個月，這可能是檢驗結果不準確的原因之一。

2. 潰瘍的可能原因：潰瘍的出現不一定是由皰疹病毒引起的。
您提到在性行為前已經有破皮的情況，這可能使得該區域更容易受到細菌或其他病原體的感染。
若潰瘍是由細菌感染引起的，則可能不會在皰疹的檢驗中顯示出來。
此外，其他性病如梅毒、淋病等也可能導致潰瘍，但您的檢查結果顯示這些病原體的檢測均為陰性。

3. 潰瘍的持續與復發：潰瘍的持續存在及復發可能與多種因素有關，包括局部的衛生狀況、免疫系統的反應、甚至是壓力等。
若潰瘍在治療後仍然復發，建議您再次就醫，並告知醫生您的完整病史，可能需要進一步的檢查或治療。

4. 再次檢查的必要性：由於您在潰瘍出現後已經有一段時間，建議您在醫生的指導下進行再次檢查。
這樣可以更準確地評估是否有潛在的感染或其他病理狀況。
特別是如果潰瘍的症狀持續或加重，應及早就醫。

5. 心理健康的考量：面對性行為後的潰瘍及檢查結果，可能會引起焦慮和擔憂。
建議您在這段期間保持良好的心理狀態，避免過度焦慮，並尋求專業的心理支持或諮詢。

總結來說，檢驗結果為陰性並不一定代表未感染，特別是在潰瘍出現後不久進行檢查的情況下。
潰瘍的原因可能多樣，建議您持續關注症狀變化，並在必要時尋求醫療幫助。
保持良好的衛生習慣和定期檢查是預防性病的重要措施。
希望您能早日康復，並在未來的性行為中採取適當的保護措施。