香港腳足癬的治療與組織液控制方法-皮膚科

香港腳足癬的治療與組織液的控制？

醫師您好: 我本身是手腳容易出汗的體質，以前曾有異位性皮膚炎(約10年前以上)歲數增長而自癒、也曾長時間穿鞋而有足癬病史，經擦藥治療已痊癒，後來的足部保養也自覺還算好，沒有復發。

近半年來因生活型態改變，1天要在外超過12小時，中間雖可脫鞋幾個小時，但在雨季時腳淋到雨，雖隔2小時後有乾燥處置、藥皂清潔足部，後來出現水泡型的皮膚症狀不會癢所以不太在意，仍維持平時保養方式，症狀不見好轉，也誤因自行判斷在外時間變長生活壓力比較大，免疫力可能下降，誤以為腳出現的是汗疱疹，因狀况不嚴重就自行擦藥房的類固醇，期間足部症狀反覆好轉，但患部在雙腳間輪替出現，持續4個月後，水泡變成糜爛型，才開始想到是否是黴菌感染，因此開始到皮膚科就醫，醫師判斷是香港腳，依醫囑定期1天擦2~3次ketoconazole成份藥膏至今1個月了，期間仍需要長時間穿鞋襪。

目前患部只要一擦藥膏就會流出很多組織液，穿鞋襪又會沾黏，稍微拉長擦藥間隔時間，就不太會流組織液，但我還是會照醫囑至少1天擦藥2次，但糜爛患部愈來愈大，醫師也繼續要我擦藥，想請問有沒有什麼其他積極治療方式可以減緩組織液流出的問題並且能治療足癬? 謝謝您

James，30~39歲男性，詢問日期：2023/05/27

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
關於香港腳的詳細介紹, 可以參考美的好朋友的文章
https://www.medpartner.club/tinea-pedis-treatment-prevention/

夏季塗抹藥膏建議薄薄一層就好,
若是病灶持續擴大, 組織滲液還是很多,
可以考慮同時口服藥物治療

要是皮膚狀況沒有改善或反而惡化,
建議可以就近找皮膚專科醫師診斷及治療
http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php

謝謝您!

回覆日期：2023/05/27
資料來源：台灣e院 - 香港腳足癬的治療與組織液的控制

彙整補充說明

您好！針對您的問題，香港腳（足癬）是由真菌感染引起的皮膚病，通常在潮濕、溫暖的環境中容易發生。
您提到的症狀，包括水泡、糜爛及組織液流出，顯示出病情的嚴重性，這需要更積極的治療和管理。

首先，您目前正在使用的ketoconazole藥膏是一種有效的抗真菌藥物，對於治療香港腳有良好的效果。
然而，若使用後仍然出現大量的組織液流出，且病灶持續擴大，這可能表示感染的範圍較廣或是治療效果不佳。
在這種情況下，建議您考慮以下幾個方面的治療與管理：
1. 口服抗真菌藥物：如果外用藥物效果不佳，皮膚科醫師可能會建議您使用口服抗真菌藥物，如itraconazole或fluconazole等。
這些藥物能夠更全面地控制真菌感染，特別是在病灶擴大的情況下。

2. 保持足部乾燥：由於您提到容易出汗，建議您在日常生活中盡量保持足部乾燥。
可以考慮使用吸濕性好的襪子，並定期更換，避免長時間穿著潮濕的鞋襪。
此外，使用足部專用的抗菌粉末也能幫助減少潮濕。

3. 改善生活習慣：由於您提到生活型態的改變，長時間在外可能導致足部環境不佳。
盡量避免在潮濕的環境中待太久，並在可能的情況下，定期讓足部通風。

4. 定期就醫：由於您的病情已經持續了一段時間，建議定期回診，讓醫師根據您的病情變化調整治療方案。
如果有必要，醫師可能會進行進一步的檢查，以確定是否有其他潛在的問題。

5. 處理組織液的問題：對於流出組織液的情況，可以考慮使用透氣性好的敷料來包紮患部，這樣可以減少與鞋襪的摩擦，並幫助保持傷口乾燥。
若組織液流出量過多，建議及時就醫，尋求專業的處理。

6. 避免自行用藥：您提到曾經使用類固醇藥膏，這可能會抑制局部的免疫反應，導致感染加重。
建議在未經醫師指示的情況下，避免自行使用類固醇藥物。

總結來說，香港腳的治療需要綜合考量多方面的因素，尤其是保持足部乾燥和適當的藥物治療。
若目前的治療效果不佳，請務必與您的皮膚科醫師進一步討論，尋求更合適的治療方案。
希望您能早日康復！