香港腳足癬的治療與組織液的控制?
醫師您好: 我本身是手腳容易出汗的體質,以前曾有異位性皮膚炎(約10年前以上)歲數增長而自癒、也曾長時間穿鞋而有足癬病史,經擦藥治療已痊癒,後來的足部保養也自覺還算好,沒有復發。
近半年來因生活型態改變,1天要在外超過12小時,中間雖可脫鞋幾個小時,但在雨季時腳淋到雨,雖隔2小時後有乾燥處置、藥皂清潔足部,後來出現水泡型的皮膚症狀不會癢所以不太在意,仍維持平時保養方式,症狀不見好轉,也誤因自行判斷在外時間變長生活壓力比較大,免疫力可能下降,誤以為腳出現的是汗疱疹,因狀况不嚴重就自行擦藥房的類固醇,期間足部症狀反覆好轉,但患部在雙腳間輪替出現,持續4個月後,水泡變成糜爛型,才開始想到是否是黴菌感染,因此開始到皮膚科就醫,醫師判斷是香港腳,依醫囑定期1天擦2~3次ketoconazole成份藥膏至今1個月了,期間仍需要長時間穿鞋襪。
目前患部只要一擦藥膏就會流出很多組織液,穿鞋襪又會沾黏,稍微拉長擦藥間隔時間,就不太會流組織液,但我還是會照醫囑至少1天擦藥2次,但糜爛患部愈來愈大,醫師也繼續要我擦藥,想請問有沒有什麼其他積極治療方式可以減緩組織液流出的問題並且能治療足癬? 謝謝您
James,30~39歲男性,詢問日期:2023/05/27
李瑜芬 醫師回覆-皮膚科
您好:關於香港腳的詳細介紹, 可以參考美的好朋友的文章https://www.medpartner.club/tinea-pedis-treatment-prevention/夏季塗抹藥膏建議薄薄一層就好,若是病灶持續擴大, 組織滲液還是很多,可以考慮同時口服藥物治療要是皮膚狀況沒有改善或反而惡化,建議可以就近找皮膚專科醫師診斷及治療http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php謝謝您!
回覆日期:2023/05/27
彙整補充說明
您好!針對您的問題,香港腳(足癬)是一種由真菌感染引起的皮膚病,通常會在潮濕、溫暖的環境中繁殖,尤其是腳部。
由於您提到的症狀,包括水泡和糜爛,這些都是香港腳的常見表現,特別是在長時間穿鞋襪的情況下,容易造成潮濕環境,進而加重病情。
首先,針對您提到的組織液流出問題,這通常是由於皮膚受到感染或發炎所引起的。
當皮膚受到真菌感染時,身體會產生炎症反應,這可能導致組織液的滲出。
您目前使用的ketoconazole藥膏是針對真菌感染的有效治療,但如果在使用後仍然出現大量組織液,這可能表示感染的範圍較廣或需要更積極的治療。
建議您可以考慮以下幾個方面來改善目前的情況:
1. 口服抗真菌藥物:如果外用藥物效果不佳,醫生可能會建議您使用口服抗真菌藥物,例如伊曲康唑(itraconazole)或氟康唑(fluconazole)。
這些藥物能夠更有效地控制全身的真菌感染,特別是在病情較為嚴重或持續不癒的情況下。
2. 保持足部乾燥:由於您提到手腳容易出汗,建議您在日常生活中盡量保持足部乾燥。
可以考慮使用吸汗的襪子,並選擇透氣性好的鞋子,避免長時間穿著密閉的鞋子。
若有可能,盡量在工作或活動中定期脫鞋,讓腳部透氣。
3. 局部護理:在擦藥時,建議您將藥膏均勻塗抹於整個受影響區域,包括周圍的健康皮膚,以防止感染擴散。
若有水泡或糜爛的情況,應避免用手直接接觸,並保持患部清潔乾燥。
4. 避免自我用藥:如您之前所提到的,使用類固醇藥膏可能會掩蓋症狀,但並不會治療根本的真菌感染,反而可能使情況惡化。
因此,建議在使用任何藥物前,最好先諮詢醫生的意見。
5. 定期就醫:由於您的症狀持續了相當長的時間,建議定期回診,讓醫生評估治療效果,並根據病情調整治療方案。
如果有需要,醫生可能會進行皮膚刮片檢查,以確認是否為真菌感染,並排除其他皮膚病的可能性。
最後,保持良好的生活習慣和飲食,增強免疫力也是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何疑問,請隨時諮詢您的皮膚科醫師。
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