陰莖根部疼痛與勃起困難：泌尿科診斷及治療-泌尿科

無法勃起跟陰莖根部痛跟偏左？

七年前工作撞到陰莖根部右下方右睪丸都有淤青淤血，左邊現在尿尿都歪到左邊去是到普通的泌尿科看，還沒撞到陰莖直的也能勃起，之前陰莖直的有血管，神經傷到嗎？排尿陰莖根部無法出力然後要用手指壓著陰莖根部右下方才能變直的是那裡傷到血管還是締結組織，神經，靜脈，動脈，海棉體，陰莖都垂下軟骨傷到嗎？，還是陰莖竇狀海綿體有傷到（Corpus Cavenosa），第三個為包覆尿道之尿道海綿體（Corpus Spongiosa）。竇狀海綿體是不是有傷到要如何治療?都有去大醫院看也照過超音波，醫生開的藥吃都沒用，112年到成大醫生第一次開的藥有合利他命F50，暢循持續性膜衣錠400mg ，有問過醫生能不能做血管神經攝影，但是吃的藥都沒用,有在醫院照陰莖超音波打AIprostadil 20mcg/vial能勃起，但是沒打針無法勃起,第二次開的藥有Acetaminophen 500mg/tab(Acetaminophen),2:Pentoxi cyclone 400mg/tab(Cylinder),下次要抽血驗荷爾蒙不知道買威瑪舒培的循利寧跟精胺酸有沒有效，陰莖整個偏左尿尿完整個偏甚至翻過來，無法正中間，根部右邊很痛是平滑肌還是陰莖靜脈漏血的問題嗎？

威瑪舒培，40~49歲男性，詢問日期：2023/06/12

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

請就醫

回覆日期：2023/06/12
資料來源：台灣e院 - 無法勃起跟陰莖根部痛跟偏左

彙整補充說明

陰莖根部疼痛與勃起困難的問題，通常涉及多種可能的病因，包括外傷、神經損傷、血管問題及其他生理因素。
根據您提供的背景資料，您在七年前曾經遭受過陰莖根部的撞擊，這可能是導致目前症狀的根本原因之一。

首先，陰莖的勃起功能依賴於正常的血流、神經傳導及海綿體的健康狀態。
若您在受傷後出現了勃起困難，可能是因為受傷影響了陰莖的血管或神經。
陰莖的海綿體（包括竇狀海綿體和尿道海綿體）在勃起時需要充血，若有血管損傷或神經受損，則可能導致勃起功能障礙。

您提到的「排尿陰莖根部無法出力」及「需要用手指壓著陰莖根部右下方才能變直」的情況，可能暗示著神經或平滑肌的功能受損。
這可能是因為受傷後的疤痕組織影響了正常的生理功能，或是因為神經傳導受到影響，導致陰莖無法正常勃起或排尿。

在這種情況下，建議您進一步進行以下檢查：
1. 影像學檢查：如陰莖超音波或MRI，以評估血管、神經及海綿體的狀態，確認是否有結構上的損傷或異常。

2. 血液檢查：檢查荷爾蒙水平（如睾酮）及其他可能影響性功能的指標。

3. 神經傳導檢查：評估神經的功能是否正常，特別是與勃起功能相關的神經。

4. 尿液分析：檢查是否有尿道感染或其他泌尿系統的問題。

至於您提到的藥物治療，像是合利他命和Pentoxi cyclone等，這些藥物的效果因人而異，且可能需要一段時間才能見效。
若目前的藥物無法改善症狀，建議與醫生討論是否需要調整治療方案，或考慮其他治療選項，如陰莖注射療法或真空勃起裝置等。

最後，對於陰莖根部的疼痛，若疼痛持續或加劇，建議儘早回診泌尿科，尋求專業的醫療意見。
醫生可能會根據您的具體情況，提供更針對性的治療建議或進一步的檢查。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。