右側下巴至臂膀疼痛+右鎖骨前端腫大 - 耳鼻喉科問題，可能是何種疾病？-耳鼻喉科

右側下巴至臂膀疼痛+右鎖骨前端腫大？

醫師您好：
1三四個月前開始右邊肩膀及右背疼痛，持續延伸到右下巴及脖子
2今早發現右邊鎖骨前端比左邊突出，肉眼可見，觸感硬，無壓痛，就像是”鎖骨骨頭變大了“（並非鎖骨周圍，摸著像是鎖骨本身）
3右側鎖骨下7公分之胸膛處，有一個痛點，連接右肩膀及右頸部，但徒手觸摸沒有摸到腫瘤
4右側睡時，脖子有異物感，且上述123點部位都有疼痛感
請教醫師，
1上述症狀較有可能為哪方面的問題呢？
2與惡性腫瘤有關嗎？（看過鎖骨淋巴腫大與癌症有關之報導）
3應該看哪一科呢？或，該從哪科開始找病因呢？（主要痛點在右肩及右側背，但腫大的是鎖骨，頸部及胸膛也有疼痛，所以不知是哪科別的範圍）
謝謝醫師撥空回覆，非常感謝您

小林，40~49歲女性，詢問日期：2023/06/23

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

建議至耳鼻喉科確認是否有頸部或鎖骨上淋巴結的問題，若無，建議可至骨科或復健科評估是否為肌肉或骨骼方面的問題。

回覆日期：2023/06/23
資料來源：台灣e院 - 右側下巴至臂膀疼痛+右鎖骨前端腫大

彙整補充說明

根據您提供的症狀，右側下巴至臂膀的疼痛以及右鎖骨前端的腫大，可能涉及多個醫學領域的問題。
首先，這些症狀可能與肌肉、骨骼、神經或淋巴系統的問題有關。

1. 症狀分析：
- 右側肩膀及背部疼痛：這可能是由於肌肉緊張、肌腱炎或肩關節問題引起的。
長期的姿勢不良或過度使用右側上肢也可能導致這種疼痛。

- 右下巴及脖子的疼痛：這可能與頸部肌肉緊張、頸椎問題或淋巴結腫大有關。
淋巴結腫大可能是因為感染或其他病理狀況。

- 右鎖骨前端腫大：這種情況可能是淋巴結腫大、骨骼變化（如骨刺或骨質增生）或其他病變。
由於您提到觸感硬且無壓痛，這可能排除了急性炎症的可能性，但仍需進一步檢查以確定原因。

- 胸膛痛點：這可能與胸部肌肉或肋骨的問題有關，也可能是神經痛的表現。

2. 與惡性腫瘤的關聯：
- 鎖骨附近的淋巴結腫大確實可能與惡性腫瘤有關，特別是如果伴隨有其他全身症狀（如體重減輕、食慾不振等）。
然而，許多良性病變（如感染或良性腫瘤）也可能導致淋巴結腫大。
因此，建議進一步檢查以排除惡性病變的可能性。

3. 就醫建議：
- 由於您的症狀涉及多個部位，建議您首先就診於耳鼻喉科，因為耳鼻喉科醫生可以檢查頸部淋巴結以及相關的結構。
如果耳鼻喉科的檢查結果正常，則可以考慮轉診至骨科或復健科，進一步評估是否存在肌肉或骨骼方面的問題。

- 另外，若有必要，醫生可能會建議進行影像學檢查（如X光、CT或MRI）來更清楚地了解鎖骨及周圍組織的狀況。

總結來說，您的症狀需要綜合考量，建議儘早就醫進行詳細檢查，以確定病因並獲得適當的治療。
保持良好的姿勢，避免過度使用受影響的部位，也有助於減輕症狀。
希望您早日康復！