無套性行為後睪丸疼痛與癢症狀-泌尿科

副睪丸炎問題？

醫生我想詢問，我6/12號和性工作者發生無套性交，隔天陰囊非常癢，6/17號轉為劇痛，6/19掛泌尿科檢查尿液，當下有照超音波(重點照射陰莖根部和睪丸的中間)，問診超音波說看不出發炎問題，但還是給我施打卡比"西華耑隆乾粉注射劑和吃doxycycline 100mg 一天2顆，吃藥第5天開始出現部分皮疹和嚴重心悸失眠，吃滿14天，吃完後一天陰囊又開始非常癢，之後又開始疼痛(不會非常劇痛但有感覺)，7/7號回診，報告指出6/19的尿潛血和尿意細菌培養都正常，稱是因該是我的心理作用。這樣持續到7/13號還是痛又看了不同醫生，手撿說睪丸發炎，應該跟精索扭轉或靜脈曲張沒關係開了喜伏菌膜衣錠500毫克，一樣吃了會心悸失眠加紅疹(第3天出現)
另外已7/12驗血亞培4代hiv陰性排除問題
這邊我想詢問醫生的是，會不會大醫院的尿意細菌培養有甚麼忽略掉的例如滴蟲，還有一般尿潛血檢查是不是就已經可以看出睪丸有沒有發炎了，因為都正常但睪丸還是下垂疼痛，我尿液檢查有間隔2.5小時不尿尿，是不是要憋更久？

小張，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/16

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

性病的診斷是比較困難，尤其你已接受多種抗生素治療。我的建議：第一個方式是緊跟一位醫師接受經驗性抗生素療法。或者是去性病防治中心，昆明院區，去檢查治療。

回覆日期：2023/07/16
資料來源：台灣e院 - 副睪丸炎問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在無套性交後出現了陰囊癢痛的症狀，並經歷了多次檢查與治療，但仍未能找到明確的病因。
這種情況確實讓人感到困惑與不安，以下是一些可能的解釋與建議。

首先，無套性交後出現的陰囊癢痛，可能與性傳播疾病（STD）有關，儘管您的檢查結果顯示尿液培養正常，但某些病原體如滴蟲、衣原體或梅毒等，可能不會在常規尿液檢查中被檢出。
建議您可以考慮進一步檢查，包括專門針對性傳播疾病的檢測，這樣可以更全面地排除潛在的感染。

其次，您提到的睪丸疼痛和癢感，可能與睪丸發炎（如附睪炎）有關。
雖然超音波檢查未顯示明顯的發炎，但有時候輕微的發炎可能不易被檢出。
附睪炎通常伴隨著睪丸的腫脹、紅腫或疼痛，這些症狀可能會在性行為後出現，尤其是如果有感染的情況。

關於您的尿液檢查，尿潛血和細菌培養正常並不一定能完全排除睪丸的發炎或其他問題。
尿潛血主要是檢查尿液中是否有血液，並不能直接反映睪丸的健康狀況。
若您有持續的症狀，建議您再次與泌尿科醫師討論，並要求進一步的檢查，例如血液檢查或其他影像學檢查，以更全面地評估您的情況。

至於您提到的憋尿問題，通常建議在進行尿液檢查前，應該保持一定的尿意，這樣可以獲得更準確的檢查結果。
若您在檢查前有2.5小時未排尿，這樣的時間間隔通常是足夠的，但如果您感到不適或有其他症狀，應該及時告知醫護人員。

最後，心理因素在這種情況下也可能扮演重要角色。
持續的疼痛和不適感可能會引發焦慮，進而加重症狀。
建議您在尋求醫療幫助的同時，也可以考慮心理諮詢，幫助您更好地應對這些症狀。

總之，持續的疼痛和不適感需要進一步的醫學評估，建議您與醫生保持良好的溝通，並尋求專業的意見與治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。