子宮肌瘤與停經針失敗？-婦產科

子宮肌瘤與停經針？

主任您好：
去年發現黏膜下肌瘤約2.6公分，使用口服藥物治療仍然出現血崩的狀況，血色素一度跌到6，住院輸血做了內膜刮除，之後施打停經針(諾雷德3.6公絲)打算縮小肌瘤再做移除。但是最近一次停經針施打與上次施打間隔了5週，施打完後隔天開始出血，量雖然不多但有出現經痛的症狀，抽血檢驗FSH=4.45 E2=12.39
想詢問這樣停經針是不是表示失效了？
十分擔心血崩的狀況再次發生，謝謝您~

西西，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/23

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
ㄧ般以臨床的症狀為主，看起來有改善，觀察即可。祝你健康

回覆日期：2023/08/23
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤與停經針

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解子宮肌瘤的特性以及停經針的作用。
子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，雖然大多數情況下不會引起嚴重的健康問題，但在某些情況下，特別是當肌瘤位於子宮內膜下時，可能會導致月經不規則、經血量過多或血崩等情況。
您提到的血色素一度跌到6，這是相當低的，顯示出您可能經歷了嚴重的貧血，這需要特別注意。

停經針（如諾雷德）主要是透過抑制卵巢的功能，降低雌激素的分泌，進而減少子宮內膜的增生，這對於縮小肌瘤和減少經血量是有幫助的。
然而，停經針的效果因人而異，並且需要一定的時間才能見效。
一般來說，施打後的幾個月內會有明顯的效果，但如果在施打後不久就出現出血，這可能是因為以下幾個原因：
1. 停經針的效果尚未完全發揮：停經針的作用需要時間來顯現，尤其是在第一次施打後，可能需要幾週到幾個月的時間才能看到明顯的變化。

2. 荷爾蒙波動：施打停經針後，體內的荷爾蒙水平會發生變化，這可能導致短期內出現不規則的出血或經痛。
您的FSH和E2數值顯示雌激素水平較低，這是正常的，但也可能解釋了為何會有出血的情況。

3. 肌瘤的影響：即使施打了停經針，肌瘤本身仍然可能影響月經的規律性，特別是如果肌瘤的大小或位置改變了。

4. 其他潛在問題：有時候，出血可能與其他婦科問題有關，如子宮內膜異位症、子宮內膜炎等，這些都需要進一步檢查來排除。

針對您擔心的血崩問題，建議您持續觀察出血的情況。
如果出血量持續增加或伴隨著劇烈的經痛，建議儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查和評估。
醫生可能會考慮進行超音波檢查，以評估肌瘤的大小和位置，並決定是否需要調整治療方案。

最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適當運動，並定期回診，這對於管理子宮肌瘤和維持整體健康都是非常重要的。
希望您能早日恢復健康！如果有任何疑問，隨時可以諮詢您的主治醫師。
祝您健康！