角膜結痂、瞳孔變大與乾眼症的關係及治療建議-眼科

角膜結痂及瞳孔變大？

15年前右眼白內障手術後,不到一星期,(因高度近視)引發視網膜剝離,進行鞏膜扣壓術後,每半年定期回診追蹤檢查皆無恙.(日常不需戴眼鏡)
唯近二,三年間,右眼視力漸減,回診醫診為-因乾眼症致角膜有問題,建議點人工淚液.
今年因發現右眼瞳孔周圍出現環狀圈,回診檢查
1,係為角膜結痂,右眼視力只剩0.1且有散光,瞳孔變大.(左眼視力 1.0)
2,黃斑部檢查正常.
3,醫囑: 可配戴眼鏡改善,若有不舒服時再就診.
請問:
Q1, 15年前鞏膜扣壓術後,檢查有乾眼症, 但因平日無任何不適,故一直沒點人工淚液.(當時醫師也未強制要點)至今.而今角膜結痂與乾眼症有關嗎?
會使瞳孔變大嗎?
Q2, 需進一步診療嗎?

Joy，60~69歲女性，詢問日期：2023/09/02

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

觀察看看，若症狀持續，再就醫檢查。

回覆日期：2023/09/02
資料來源：台灣e院 - 角膜結痂及瞳孔變大

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到角膜結痂、瞳孔變大以及乾眼症的問題。
這些症狀之間確實存在一定的關聯性，以下將針對您的問題進行詳細說明。

Q1: 角膜結痂與乾眼症的關係及瞳孔變大的原因
首先，乾眼症是一種由於淚液分泌不足或淚液蒸發過快所導致的眼睛乾燥狀態。
這種情況會使眼睛表面（包括角膜）缺乏足夠的潤滑，進而導致角膜的損傷或病變。
您提到的角膜結痂，通常是由於角膜表面乾燥及細胞死亡所形成的，這與乾眼症有直接的關聯。
當角膜表面受到損傷時，可能會出現結痂的情況，這會進一步影響視力，並可能導致視力下降。

至於瞳孔變大的問題，這可能與多種因素有關。
乾眼症本身不會直接導致瞳孔變大，但如果角膜受到損傷或發炎，可能會引起眼睛的反應，導致瞳孔擴張。
此外，某些藥物的使用（例如某些眼藥水）也可能影響瞳孔的大小。
建議您在回診時向醫生詢問瞳孔變大的具體原因，以便獲得更準確的診斷。

Q2: 是否需要進一步診療
由於您的右眼視力已經下降至0.1，並且伴隨有散光及角膜結痂的情況，建議您應該進一步進行診療。
雖然目前的醫囑是可以配戴眼鏡改善視力，但如果不適症狀持續，或視力進一步下降，應該及時回診，尋求專業的眼科醫生進行更深入的檢查。

在治療方面，除了持續使用人工淚液來改善乾眼症的症狀外，您也可以考慮以下幾點：
1. 定期檢查：定期回診，讓醫生監控眼睛的狀況，尤其是角膜的健康狀態。

2. 使用無防腐劑的人工淚液：這類產品對於長期使用者來說，刺激性較小，能更好地保護眼睛。

3. 環境調整：避免長時間待在空調或風扇直吹的環境中，這會加速眼睛的乾燥。

4. 補充水分：保持身體的水分攝取，這對於眼睛的健康也有幫助。

5. 眼部護理：如有需要，可以考慮使用熱敷或眼部按摩來促進淚液的分泌。

總之，乾眼症及其引發的角膜問題需要引起重視，及時的診療和適當的護理措施能夠有效改善您的眼睛狀況，減少不適感。
希望您能早日康復，恢復良好的視力。