子宮外孕治療後的腹痛處理建議-婦產科

子宮外孕打mtx？

醫師你好
由於診斷子宮外孕於9/12施打mtx
9/12 b-hcg 6080 施打第一劑 80mg mtx
9/16 b-hcg 10690 施打第二劑 80mg mtx
9/18 b-hcg 9812 施打第三劑 60mg mtx
9/21 b-hcg 6300 繼續追蹤

想請問一下醫師
在施打第三劑之後
開始有陸續少量出血及斷續的腹部抽痛悶痛
腹部抽痛悶痛部分
主治醫師有指示可以服用他開立的普拿疼進行止痛
但仍舊時不時會陣痛很不舒服
看網路寫說NSAID(止痛效果更好)不適合與mtx併用
想請問醫師有什麼其他的針對腹痛的處理建議嗎？
再麻煩醫師解答了感謝

小玉，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/22

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
如果吃普拿疼沒有改善，那就可以考慮吃nsaid 的藥。祝你健康

回覆日期：2023/09/22
資料來源：台灣e院 - 子宮外孕打mtx

彙整補充說明

子宮外孕的治療過程中，患者經歷的腹痛和出血是常見的症狀，尤其是在接受了化學療法（如MTX）後。
根據您的描述，您在施打第三劑MTX後出現了少量出血和斷續的腹部抽痛，這可能是由於治療過程中子宮外孕組織的逐漸吸收和身體的反應所引起的。

首先，MTX（美托昔單抗）是一種用於治療子宮外孕的化學藥物，主要透過抑制細胞分裂來促進異位妊娠組織的吸收。
這個過程中，患者可能會經歷一些不適，包括腹痛和出血。
這些症狀在治療的初期是正常的，但如果疼痛持續加劇或伴隨其他異常症狀（如大量出血、嚴重的腹痛等），則需要立即就醫檢查。

關於止痛藥的使用，普拿疼（對乙醯氨基酚）是常見的止痛藥，通常被認為是安全的選擇。
然而，若您發現普拿疼的效果不佳，且考慮使用NSAIDs（非類固醇抗炎藥），則需謹慎。
NSAIDs在某些情況下可能會增加出血風險，特別是在使用MTX的情況下，因此不建議與MTX同時使用。

如果您在使用普拿疼後仍感到不適，建議您可以考慮以下幾個處理建議：
1. 持續觀察症狀：記錄腹痛的頻率、強度及伴隨症狀（如出血量、其他不適等），這有助於醫生評估病情的變化。

2. 與主治醫師溝通：如果疼痛持續不改善，建議您回診與主治醫師討論，可能需要調整止痛藥物或進一步檢查。

3. 適度休息：在治療期間，適度的休息有助於身體的恢復，避免過度勞累。

4. 熱敷：有些患者發現熱敷可以緩解腹部疼痛，您可以嘗試用熱水袋輕輕熱敷腹部。

5. 飲食調整：保持清淡的飲食，避免刺激性食物，這有助於減少腸胃不適。

6. 心理支持：子宮外孕的治療過程可能會帶來心理上的壓力，尋求家人或朋友的支持，或考慮諮詢心理醫生，都是有益的。

最後，若您出現劇烈的腹痛、持續的出血或其他異常症狀，應立即就醫，這可能是需要緊急處理的情況。
希望您能早日康復，並在後續的追蹤中保持與醫療團隊的良好溝通。