免爾孕避孕藥的副作用與適應症：該如何選擇？-婦產科

擔憂調經吃免爾孕的副作用？

醫師您好,
9月初因月經來8天仍持續有微量出血去看了婦產科，內診發現子宮壁太薄所以經血無法停，有一點息肉(但似乎並非造成經血不停的原因)。
由於前陣子比較累，醫師說我大概太累，要我早點睡覺不要熬夜，開了幾顆賀爾蒙的藥讓子宮壁變厚就會停止出血了。
吃了3顆的藥經血就停了，但臉也長了很多痘痘，我就擅自停藥。
沒想到隔了5天又出血了(咖啡色+紅血絲)，再度回診，醫生內診說子宮壁還是很薄，還是要增厚才不會出血，這次開了免爾孕避孕藥讓我吃21天，應該比較不會長痘痘，當晚就可以開始吃。
但我回家才發現仿單上面有記載血栓的機率，後來上網查也有部分民眾有遇過血栓情形，讓我很害怕，因為我年過35歲也有吸菸習慣，似乎並不建議使用避孕藥，但醫師問診沒有詢問我是否吸菸，導致我現在不知道該不該繼續吃藥?? 還是我應該改看中醫?

咪媽，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/22

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

請諮詢原主治醫師，謝謝您

回覆日期：2023/09/22
資料來源：台灣e院 - 擔憂調經吃免爾孕的副作用

彙整補充說明

免爾孕避孕藥（通常是指含有雌激素和孕激素的口服避孕藥）是一種常見的避孕方法，除了避孕外，還有助於調整月經週期和改善某些婦科問題。
然而，使用這類藥物時，了解其副作用和適應症是非常重要的。

首先，免爾孕避孕藥的主要適應症包括：避孕、調整月經不規則、治療經前症候群（PMS）、改善多囊卵巢症候群（PCOS）等。
對於您目前的情況，醫生開立此藥物是希望透過賀爾蒙的調整來增厚子宮內膜，從而減少不規則出血的情況。

然而，使用口服避孕藥也有其副作用，常見的包括噁心、頭痛、乳房脹痛、情緒波動、體重變化（如水腫或增加食慾）、以及皮膚問題（如痘痘）。
在您的情況中，您提到在服用賀爾蒙藥物後出現了痘痘，這可能是賀爾蒙變化引起的副作用之一。
免爾孕避孕藥的成分也可能導致類似的情況，但通常這類藥物的配方會有所不同，可能會對皮膚的影響有所改善。

關於血栓的風險，這確實是口服避孕藥的一個重要考量。
特別是對於年齡超過35歲且有吸菸習慣的女性，使用含有雌激素的避孕藥會增加靜脈血栓的風險。
根據醫學研究，吸菸與口服避孕藥的合併使用會顯著提高血栓的發生率，因此醫生在開立這類藥物時應該仔細評估患者的風險因素。

在您的情況下，因為您有吸菸的習慣，建議您在繼續使用免爾孕避孕藥之前，應該與您的主治醫師進一步討論。
醫生可能會根據您的健康狀況、年齡、吸菸習慣以及目前的症狀，來評估是否適合繼續使用這種藥物，或是考慮其他的避孕方法或治療方案。

如果您對於西醫的治療方案感到不安，也可以考慮尋求中醫的意見。
中醫在調理身體、改善月經不調等方面有其獨特的療法，可能會提供不同的治療思路。
然而，無論選擇哪種療法，最重要的是要在專業醫師的指導下進行，確保安全與效果。

總結來說，免爾孕避孕藥的使用需要謹慎考量，特別是對於有吸菸習慣的女性。
建議您與醫生進行深入的討論，了解所有可能的選擇，並根據自身的健康狀況做出最合適的決策。