藥物互動作用可能影響避孕效果和懷孕風險-婦產科

藥物交互作用？

從9/9號開始有在吃黛麗安事前避孕藥，但9/12～9/15期間有服用感冒藥（治喉嚨發炎的）以及治痘痘的藥（藥品名稱：Minoco、Clindamycin）、還有婦產科開的脹氣跟軟便的藥，想請問這樣會影響避孕效果嗎？以及9/23時事前遲3小時才吃，隔天跟男友無套內射，但其他天都有固定晚上11:30吃，這樣會懷孕嗎？還有事前停藥後幾天月經來才是正常的，我的是21錠型的還有月經來前一個禮拜都會腹痛是正常的嗎，還是懷孕前兆？最後是在排卵期時有跟之前一樣出現蛋清分泌物，但一次而已，是吃事前的副作用導致分泌物變多嗎？還是避孕失敗？不好意思問題有點多謝謝醫生

xy，10~19歲女性，詢問日期：2023/09/25

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:與口服避孕藥會產生交互作用的藥品有：
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)，，
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
所提藥物因含有上述成份，，最好做額外避孕措施。
8. 長期飲用茶飲或食用某些草藥是有可能與口服避孕藥互相產生相加減的效果的。除此之外，服用任何一種藥品需配服開水，都不能與茶、咖啡等飲料配服，否則會影響藥品的效果。

口服避孕藥必須要每天同一時段服用，且無服用其他甘擾藥物，正確服用可以達到99%的避孕效果。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
若為21顆包裝的避孕藥，依藥片日期順序每日服用一顆，連續21天，停藥的7天會於停藥的第2-4日時月經來潮。若為28顆包裝的避孕藥(最後7顆為沒有避孕效果錠劑)，月經會在最後這7天來潮，因此服用28顆包裝的避孕藥吃完要馬上接續使用第二包。

其他症狀難以判斷，建議症狀持續或加劇應請醫師檢查治療，謝謝 !

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2023/09/25
資料來源：台灣e院 - 藥物交互作用

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的藥物互動、避孕效果及相關症狀，我將逐一為您解答。

首先，您提到從9月9日開始服用黛麗安（事前避孕藥），並在9月12日至15日期間服用了感冒藥、治痘藥（Minoco、Clindamycin）及婦產科開的脹氣和軟便藥。
根據目前的醫學文獻，黛麗安這類口服避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，通常與某些藥物的互動會影響其避孕效果。
特別是某些抗生素（如盤尼西林類）和抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，但您提到的Clindamycin和Minoco並不在這些影響範圍內，因此這些藥物不太可能影響黛麗安的避孕效果。

至於您在9月23日遲了3小時服用避孕藥，這在一般情況下仍然是可以接受的，尤其是在服用時間不超過12小時的情況下。
若在此時間內服用，避孕效果通常不會受到影響。
然而，若您在此期間有無套內射的行為，仍然建議您在接下來的幾天內觀察是否有懷孕的徵兆，如月經延遲、早孕測試等。

關於停藥後月經來的時間，通常在21錠型的避孕藥中，停藥後的2至4天內會出現月經，這是正常的生理反應。
若您在停藥後的時間內未見月經，則需考慮懷孕的可能性。

您提到的月經來前一週腹痛的情況，這在許多女性中是常見的，通常是因為荷爾蒙變化引起的經前症候群（PMS）所致。
然而，若腹痛的程度異常或伴隨其他不適，建議您尋求醫師的進一步檢查。

最後，關於排卵期的蛋清分泌物，這是正常的生理現象，通常在排卵期間會出現，並不一定是避孕失敗的徵兆。
若您在服用避孕藥的期間出現這種分泌物，可能是因為荷爾蒙的變化所致，而不一定是避孕藥的副作用。

總結來說，您目前的情況看起來是正常的，但若有任何不適或疑慮，建議您及時就醫，並與您的婦產科醫師進行詳細的討論，以獲得更具體的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！