車禍後的小腿腫塊：該看復健科還是外科？-復健科

小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,不知怎辦?？

李醫師您好,我的小腿後上方皮膚下肌肉有一小腫塊,摸起來直徑約1公分,這腫塊應該是我今年9/20發生小車禍撞傷所遺留下來的.車禍當下有去急診包紮膝蓋及手肘擦傷的傷口,也有告訴醫生小腿後上方有撞到,有點痛,但因當時沒紅腫沒明顯瘀青也沒傷口,醫生說那不用管它,自然就會好,就回家了.隔天開始就感覺小腿後上方約一個手掌大一點點範圍的皮膚有變成淡淡的黃色,皮膚下肌肉摸得到硬塊(約2公分),且硬塊附近也有一點瘀青.當時並沒就醫,想說它應該如醫生所說自然會好,大概隔4周後,痛感及淡黃皮膚都好了,但就那硬塊還有殘留約1公分大小(壓不會痛),但感覺就停留在那樣的大小,沒有再變小的感覺,我想請問陳李醫師:
1)我那腫塊可能是什麼東西?如果要解決那腫塊的問題,接下來我應該去看復健科或外科或其他科?
2)我比較擔心的是開刀的問題,依照上面簡單的描述,醫生覺得我需要走到開刀才能解決這腫塊的程度嗎?
3)這樣的腫塊只做復健(熱敷,電療,超音波)能消去嗎?
4)我是僵直性脊椎炎的患者,每天有固定吃撒樂2顆及魚油3顆(omega3總量1200毫克),自從吃撒樂後,血小板有從26-29萬之間降到23萬左右.我之所以沒辦法如醫生所說的自然會好,而留下一個腫塊,是因為我吃撒樂及魚油而讓血小板及凝血功能降低而讓我較易因撞擊而較一般人容易產生腫塊嗎?
謝謝李醫師

正，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/01

李偉強醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院復健部主任

Q 小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,,摸起來直徑約1公分,這腫塊應該是我今年9/20發生小車禍撞傷所遺留下來的.車禍當下有去急診包紮膝蓋及手肘擦傷的傷口,也有告訴醫生小腿後上方有撞到,有點痛,但因當時沒紅腫沒明顯瘀青也沒傷口,醫生說那不用管它,自然就會好,就回家了.隔天開始就感覺小腿後上方約一個手掌大一點點範圍的皮膚有變成淡淡的黃色,皮膚下肌肉摸得到硬塊(約2公分),且硬塊附近也有一點瘀青.當時並沒就醫,想說它應該如醫生所說自然會好,大概隔4周後,痛感及淡黃皮膚都好了,但就那硬塊還有殘留約1公分大小(壓不會痛),但感覺就停留在那樣的大小,沒有再變小的感覺,我那腫塊可能是什麼東西?
A;可能是組織受傷後纖維化的結果。

Q:如果要解決那腫塊的問題,接下來我應該去看復健科或外科或其他科?
A:可以試用超音波治療看能否縮小範圍。

Q:比較擔心的是開刀的問題,依照上面簡單的描述,醫生覺得我需要走到開刀才能解決這腫塊的程度嗎?
A:我想不至於開刀，除非你很在意它的存在。

Q:這樣的腫塊只做復健(熱敷,電療,超音波)能消去嗎?
A:,超音波治療看看有沒有效果。

Q:)我是僵直性脊椎炎的患者,每天有固定吃撒樂2顆及魚油3顆(omega3總量1200毫克),自從吃撒樂後,血小板有從26-29萬之間降到23萬左右.我之所以沒辦法如醫生所說的自然會好,而留下一個腫塊,是因為我吃撒樂及魚油而讓血小板及凝血功能降低而讓我較易因撞擊而較一般人容易產生腫塊嗎?
A:不一定，或許是個人體質的關係。

回覆日期：2023/11/01
資料來源：台灣e院 - 小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,不知怎辦?

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 腫塊的可能性：根據您的描述，這個腫塊可能是因為車禍造成的軟組織損傷後，血腫或纖維化的結果。
當身體受到撞擊時，血管可能會破裂，導致血液滲出到周圍組織，形成血腫。
隨著時間的推移，這些血腫可能會被身體吸收，但有時會留下纖維化的組織，形成硬塊。
這種情況在受傷後是相對常見的。

2. 看診科別的建議：針對您的腫塊，建議您可以先去看復健科。
復健科醫師可以透過物理治療（如超音波、熱敷、電療等）來幫助減少腫塊的大小並改善周圍組織的血液循環。
如果復健科的治療效果不佳，或是腫塊持續存在且影響到您的生活品質，則可以考慮轉診至外科進一步評估。

3. 開刀的可能性：根據您的描述，腫塊的大小和性質（不痛且穩定）似乎不需要立即考慮手術。
手術通常是在腫塊影響到功能或造成持續疼痛的情況下才會考慮。
若您對腫塊的外觀感到困擾，或是經過一段時間的復健後仍無改善，則可以與醫師討論手術的可能性。

4. 復健的效果：復健治療（如熱敷、電療、超音波）對於減少腫塊的效果因人而異。
這些治療可以促進血液循環，幫助身體吸收殘留的血腫或纖維化組織，進而減少腫塊的大小。
建議您在復健過程中持續觀察腫塊的變化，並定期回診與醫師討論進展。

5. 血小板與腫塊的關聯：您提到的撒樂（Salazopyrin）和魚油（Omega-3）可能會影響血小板的數量和凝血功能。
撒樂是一種抗風濕藥物，可能會影響血液的凝固能力，但這並不一定是造成您腫塊的直接原因。
腫塊的形成更可能與受傷的部位及其癒合過程有關。
每個人的體質不同，對於藥物的反應也會有所差異，因此建議您在用藥方面與主治醫師保持良好的溝通，並定期檢查血小板的狀況。

總結來說，建議您先就診復健科，進行適當的物理治療，觀察腫塊的變化。
如果經過一段時間後腫塊仍未改善，則可以考慮進一步的檢查或治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！