車禍後的小腿腫塊:該看復健科還是外科?-復健科

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小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,不知怎辦??


李醫師您好,我的小腿後上方皮膚下肌肉有一小腫塊,摸起來直徑約1公分,這腫塊應該是我今年9/20發生小車禍撞傷所遺留下來的.車禍當下有去急診包紮膝蓋及手肘擦傷的傷口,也有告訴醫生小腿後上方有撞到,有點痛,但因當時沒紅腫沒明顯瘀青也沒傷口,醫生說那不用管它,自然就會好,就回家了.隔天開始就感覺小腿後上方約一個手掌大一點點範圍的皮膚有變成淡淡的黃色,皮膚下肌肉摸得到硬塊(約2公分),且硬塊附近也有一點瘀青.當時並沒就醫,想說它應該如醫生所說自然會好,大概隔4周後,痛感及淡黃皮膚都好了,但就那硬塊還有殘留約1公分大小(壓不會痛),但感覺就停留在那樣的大小,沒有再變小的感覺,我想請問陳李醫師:1)我那腫塊可能是什麼東西?如果要解決那腫塊的問題,接下來我應該去看復健科或外科或其他科?2)我比較擔心的是開刀的問題,依照上面簡單的描述,醫生覺得我需要走到開刀才能解決這腫塊的程度嗎?3)這樣的腫塊只做復健(熱敷,電療,超音波)能消去嗎?4)我是僵直性脊椎炎的患者,每天有固定吃撒樂2顆及魚油3顆(omega3總量1200毫克),自從吃撒樂後,血小板有從26-29萬之間降到23萬左右.我之所以沒辦法如醫生所說的自然會好,而留下一個腫塊,是因為我吃撒樂及魚油而讓血小板及凝血功能降低而讓我較易因撞擊而較一般人容易產生腫塊嗎?謝謝李醫師


正,20~29歲男性,詢問日期:2023/11/01

李偉強 醫師回覆-復健科


Q 小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,,摸起來直徑約1公分,這腫塊應該是我今年9/20發生小車禍撞傷所遺留下來的.車禍當下有去急診包紮膝蓋及手肘擦傷的傷口,也有告訴醫生小腿後上方有撞到,有點痛,但因當時沒紅腫沒明顯瘀青也沒傷口,醫生說那不用管它,自然就會好,就回家了.隔天開始就感覺小腿後上方約一個手掌大一點點範圍的皮膚有變成淡淡的黃色,皮膚下肌肉摸得到硬塊(約2公分),且硬塊附近也有一點瘀青.當時並沒就醫,想說它應該如醫生所說自然會好,大概隔4周後,痛感及淡黃皮膚都好了,但就那硬塊還有殘留約1公分大小(壓不會痛),但感覺就停留在那樣的大小,沒有再變小的感覺,我那腫塊可能是什麼東西?A;可能是組織受傷後纖維化的結果。
Q:如果要解決那腫塊的問題,接下來我應該去看復健科或外科或其他科?A:可以試用超音波治療看能否縮小範圍。
Q:比較擔心的是開刀的問題,依照上面簡單的描述,醫生覺得我需要走到開刀才能解決這腫塊的程度嗎?A:我想不至於開刀,除非你很在意它的存在。
Q:這樣的腫塊只做復健(熱敷,電療,超音波)能消去嗎?A:,超音波治療看看有沒有效果。
Q:)我是僵直性脊椎炎的患者,每天有固定吃撒樂2顆及魚油3顆(omega3總量1200毫克),自從吃撒樂後,血小板有從26-29萬之間降到23萬左右.我之所以沒辦法如醫生所說的自然會好,而留下一個腫塊,是因為我吃撒樂及魚油而讓血小板及凝血功能降低而讓我較易因撞擊而較一般人容易產生腫塊嗎?A:不一定,或許是個人體質的關係。


回覆日期:2023/11/01

彙整補充說明


您好!針對您提到的車禍後小腿的腫塊問題,我會逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 腫塊的可能性:根據您的描述,這個腫塊可能是由於車禍後的組織損傷所引起的纖維化或血腫。
當身體受到撞擊時,血管可能會破裂,導致血液滲出到周圍組織,形成血腫。
隨著時間的推移,血腫可能會被身體吸收,但有時會留下纖維組織,形成硬塊。
這種情況在受傷後是相對常見的。

2. 看診科別:對於這種情況,您可以考慮先去看復健科,因為復健科的醫師可以提供物理治療、超音波治療等方法來幫助減少腫塊和改善血液循環。
如果復健治療無效,或者腫塊持續存在且影響到您的生活品質,則可以考慮轉診至外科進行進一步評估。

3. 開刀的必要性:根據您的描述,腫塊的大小和性質(壓不痛)似乎不需要立即考慮手術。
手術通常是在腫塊影響到功能或造成明顯不適的情況下才會考慮。
如果您對腫塊的外觀或感覺非常在意,則可以與外科醫師討論手術的可能性。

4. 復健的效果:復健治療(如熱敷、電療、超音波)有助於促進血液循環和減少腫脹,對於某些類型的腫塊是有效的。
超音波治療特別有助於改善組織的彈性和減少纖維化的情況。
建議您在復健科醫師的指導下進行這些治療。

5. 血小板與腫塊的關聯:您提到的撒樂(Salazopyrin)和魚油的使用,確實可能會影響血小板的數量和凝血功能。
撒樂是一種抗風濕藥物,可能會導致血小板數量的輕微下降,但這並不一定直接導致腫塊的形成。
腫塊的形成更多是與受傷的部位及其癒合過程有關,而不是單純由於血小板的變化。
每個人的體質不同,對於撞擊的反應也會有所不同。

總結來說,建議您先去復健科進行評估和治療,觀察腫塊的變化。
如果經過一段時間的復健後,腫塊仍然存在且影響生活品質,再考慮轉診至外科進一步檢查。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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