未性交出血與性交後出血：婦產科常見問題解析-婦產科

性交後出血及未性交出血？

醫師你好:
我已婚育有二小,長期由於月經不正常所困,最近更是頻繁,
兩三各月前發現性交後出血點點滴滴,也有去醫院檢查,
但是醫師說是骨盆腔發炎,子宮內有水瘤,也按時服藥,但是不見情況改善
反之,未性交也出血,血量更勝於性交完後,每年都做子宮頸抹片檢查
也都正常,避孕方式採用母體樂避孕器,可否告知是不是有什麼樣ㄉ類似病ㄉ徵兆
未性交ㄉ出血色為咖啡色澤.謝謝你煩請告知!
煩惱ㄉ人

ANN，30~39歲女性，詢問日期：2004/01/24

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

親愛的網友:您好!
來函中提到近三個月為異常生殖道出血煩惱.值得嘉許地是您已求診於醫師,除了被告知患有骨盆腔發炎外,無其他異常發現,且有定期每年做子宮頸抹片檢查,結果也都是正常,應該可以放心; 異常子宮出血可能的原因很多,使用子宮內避孕器婦女也常有經期間異常出血;因為子宮內避孕器會引發子宮的異物排斥反應 (也可能因此反應而有避孕功能),而致子宮內膜充血,因此使用子宮內避孕器者,較容易出現異常點狀出血;您有使用母體樂子宮內避孕器,婦科檢查也都正常,因此有可能只是子宮內避孕器引起的異常出血,因為沒有說明何時裝置,如果是近三.四個月前才裝入,則可能性更大.因為子宮內避孕器剛裝置後的三.四個月,異物排斥反應最為明顯,常致使用子宮內避孕器婦女出現異常出血.果真如此,也無須煩惱,請醫師給予藥物症狀治療即可,或者耐心等待時日,身體適應它,異物排斥反應降低,則裝置子宮內避孕器引起的異常出血及子宮陰道分泌物也會較少.感謝您的來函,希望這樣的回覆您能滿意.祝福您,新春快樂.如意!

回覆日期：2004/01/24
資料來源：台灣e院 - 性交後出血及未性交出血

彙整補充說明

您好，煩惱的朋友：
針對您提到的未性交出血與性交後出血的問題，這確實是一個需要重視的婦產科議題。
您提到的情況包括性交後出血和未性交時的出血，且伴隨著月經不正常的情況，這些都可能是多種因素造成的。

首先，性交後出血的原因可能有很多，包括但不限於陰道黏膜的微小損傷、子宮頸的問題（如子宮頸糜爛或息肉）、以及更嚴重的情況如子宮內膜異位症或子宮頸癌等。
您提到的骨盆腔發炎也可能導致性交後出血，因為發炎可能使得陰道或子宮頸的組織變得更加脆弱，容易出血。

至於未性交時的出血，尤其是您提到的咖啡色血液，這通常是舊血，可能是由於子宮內膜的脫落或其他內部問題所引起。
這種情況可能與月經不規則有關，尤其是在有子宮內水瘤的情況下，可能會影響到月經的正常周期和出血模式。

您提到的水瘤（可能是子宮內膜息肉或其他類型的囊腫）也可能是造成您出血的原因之一。
這些病變有時候不會引起明顯的症狀，但在某些情況下，可能會導致不正常的出血。
即使您的子宮頸抹片檢查結果正常，這並不排除其他婦科問題的可能性。

在這種情況下，建議您再次尋求婦產科醫師的幫助，進行更詳細的檢查，例如陰道鏡檢查或超音波檢查，以便更清楚地了解您的狀況。
醫師可能會建議進一步的檢查來排除其他潛在的病因，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。

此外，您提到的避孕方式使用母體樂避孕器（IUD），這種避孕方式在某些情況下也可能導致不規則出血，特別是在剛開始使用的幾個月內。
若您懷疑避孕器可能是造成出血的原因，建議與醫師討論是否需要更換或移除。

最後，持續的出血和月經不規則可能會影響到您的生活品質，建議您不要忽視這些症狀，及早就醫檢查，以便及時獲得適當的治療和建議。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得改善。
祝您健康！