蟹足腫放射線治療對身體及生育能力的影響-放射線科

蟹足腫放射線治療？

醫師您好，
家人的胸前和後背有蟹足腫情形，若要開刀切除必須搭配放射線治療，降低復發。
請問：
Q1、因家人近期有結婚生子的計劃，雖然許多報導都說蟹足腫使用的是低劑量放射線治療，但是還是會擔心對未來的子女造成影響，請問真的會影響精子嗎？
Q2、若胸和背分開治療，這樣累積的輻射量是否會過高呢？需要間隔多長時間，好像聽說治療的輻射效應至少會存在2年？
Q3、一般認為放射線都用在癌症治療，正常人接受放射線治療皮膚，不會對正常的細胞和器官造成損害嗎？
抱歉～真的很糾結是否要接受治療，所以問題有點多

Yang，50~59歲女性，詢問日期：2023/11/26

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好, 有關蟹足腫的放射治療，請教彰化醫院放射腫瘤科宋時雨主任回覆如下，
1. 體外放射治療結束後，個人體內不會持續有放射線，也不會帶回家，不會影響同住家人。與家人用餐或抱小孩都沒有任何影響。
接受骨盆腔放射治療的男性患者的確可能會影響精子的數量及品質，可能會短暫影響生育力。但如果蟹足腫照射區域在胸口，距離遙遠，睪丸接受到的劑量非常非常低。
2. 蟹足腫放射治療劑量大約在8-20葛雷Gy，常見使用電子射束，穿透度大約只有體表下數公分。故胸口及後背個別接受蟹足腫放療，其效應不是直接累加。
目前並沒有臨床指引建議間隔時間，同時照射原則上也可以。只是同時前後都要接受手術，傷口換藥可能要多麻煩。
3. 如前項，蟹足腫治療多採用電子束（穿透較淺），治療劑量較低（8-20Gy）。癌症放射治療多採用光子束（可輕易穿透人體），劑量較高30-80Gy。
因為劑量低深度淺，蟹足腫治療一般不會產生癌症放療常見的短期副作用（例如皮膚炎，黏膜炎，放射肺炎）。但應考慮曝露後致癌風險，如女性胸口蟹足腫的照射可能會稍微增加乳癌風險。
放射治療引起的癌症機率需要數十年追蹤研究後才看到。故通常年輕患者的蟹足腫會先建議保守治療（例如類固醇注射）。
若蟹足腫目前已經嚴重影響生活（疼痛，搔癢，緊繃），手術加放療是控制率非常高的治療組合，臨床上仍廣泛使用於保守治療無效的蟹足腫患者。

如您家人對蟹足腫的放射治療有疑問，建議至放射腫瘤專科醫師門診就醫，由專科醫師評估診療。

以上請參考，祝平安健康。

回覆日期：2023/11/26
資料來源：台灣e院 - 蟹足腫放射線治療

彙整補充說明

蟹足腫（keloid）是一種由於皮膚損傷後過度增生的疤痕組織，常見於胸部和背部等部位。
對於蟹足腫的治療，放射線治療是一種有效的輔助療法，能夠降低復發率。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1：放射線治療是否會影響精子？

蟹足腫的放射線治療通常使用低劑量的放射線（約8-20 Gy），這種劑量對於生殖系統的影響相對較小。
根據現有的研究，若放射線治療的部位距離睪丸較遠，則對精子的影響會非常有限。
雖然有些研究指出，接受骨盆腔放射治療的男性可能會短暫影響精子的數量和品質，但在胸部或背部的治療中，睪丸受到的輻射劑量非常低，因此不會對未來的生育能力造成顯著影響。

Q2：分開治療的輻射量是否會過高？

如果胸部和背部分開治療，累積的輻射量並不會直接相加。
蟹足腫的放射治療主要使用電子束，這種射線的穿透深度相對淺，主要影響的是皮膚表層及其下方的組織。
即使分開治療，因為每次治療的劑量較低，對於整體的輻射劑量也不會造成過高的風險。
至於治療間隔的問題，目前並沒有明確的臨床指引建議必須間隔多長時間，但通常建議在醫師的指導下進行，以確保治療的安全性和有效性。

Q3：放射線治療對正常細胞和器官的影響？

放射線治療的確主要用於癌症治療，但在低劑量的情況下，對正常細胞的影響相對較小。
蟹足腫的放射治療劑量較低，且使用的電子束穿透深度淺，因此不會像高劑量的癌症放療那樣造成明顯的副作用，如皮膚炎或其他組織損傷。
儘管如此，仍需注意長期的風險，例如女性胸部的放射治療可能會稍微增加乳癌的風險，但這需要數十年的追蹤研究才能確定。

總結
在考慮是否接受蟹足腫的放射線治療時，建議您與專業的放射腫瘤科醫師進行詳細的討論，評估治療的必要性和風險。
若蟹足腫已經影響到生活品質，手術加放療的組合通常是有效的治療選擇。
對於未來的生育計劃，根據目前的醫學知識，放射線治療對生育能力的影響是相對有限的，但仍需在專業醫師的指導下進行決策。
希望這些資訊能幫助您做出明智的選擇，祝您和家人健康平安。