葡萄膜炎治療中出現黑圈：原因與影響探討-眼科

葡萄膜炎治療過程中, 視覺產生一黑圈？

醫生您好, 我因左眼會痛'畏光且不定時流眼淚, 所以至眼科診所看診, 醫生判斷左眼是急性及亞急性虹膜睫狀體炎, 開立雅托平及倍力特眼用懸浮液給我, 並開立轉診單轉診至大醫院, 因我本身有僵直性脊椎炎基因, 大醫院的醫生檢查完後給我打了一針(忘了是何種內容)及開立Nexium' Myfortic ' Compesolon三種藥, 因不確定藥水是否可停止點, 所以接下來的3天, 我同時點2種眼藥水及吃大醫院開的3種藥, 但第3天時左眼視覺在外圍有一圈黑圈, 內圈邊緣向鋸齒狀, 左眼往左右看時, 鋸齒狀會扭曲, 請問:
1. 產生黑圈是因為同時使用2種眼藥水及大醫院開的3種藥造成的嗎?
2. 產生黑圈是治療過程的正常現象還是惡化?

水晶，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/15

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

產生黑圈和視覺扭曲並非治療過程中正常的現象。有可能是病情的變化，至於藥物應該不會造成這種現象。
也有可能是散瞳劑雅托平的作用，瞳孔放大後，有可能會產生這種現象。
建議您儘快至眼科檢查看看以確定原因。

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高丕霖

回覆日期：2023/12/15
資料來源：台灣e院 - 葡萄膜炎治療過程中, 視覺產生一黑圈

彙整補充說明

您好！針對您提到的情況，首先要說明的是，您所經歷的左眼視覺出現黑圈及鋸齒狀扭曲的現象，並不是治療過程中的正常現象，這可能是病情變化的指標，值得您引起重視。

1. 黑圈的成因：您提到的黑圈可能與多種因素有關。
首先，使用雅托平（Atropine）這類散瞳劑後，瞳孔會擴大，這可能會導致視覺上的光學效應，尤其是在光線不足的環境中，瞳孔擴大可能會使得光線進入眼睛的方式改變，從而產生光環或黑圈的感覺。
然而，這種情況通常不會導致鋸齒狀的視覺扭曲。
另一方面，您提到的藥物（如Nexium、Myfortic、Compesolon）主要是針對炎症及免疫調節，這些藥物本身不太可能直接導致視覺異常，但若有其他潛在的眼部病變或合併症，則可能影響視覺。

2. 是否為惡化：從您描述的症狀來看，黑圈及鋸齒狀的視覺扭曲可能是病情惡化的徵兆，尤其是如果這些症狀是突然出現的。
葡萄膜炎（包括虹膜睫狀體炎）若未能得到有效控制，可能會導致視網膜或玻璃體的問題，進而影響視力。
因此，建議您儘快回診，讓眼科醫師進行詳細檢查，以排除視網膜剝離或其他嚴重問題的可能性。

在此情況下，您應該注意以下幾點：
- 及時就醫：如您出現視力變化，尤其是突然的黑影、閃光或視野缺損等症狀，應立即就醫，這些可能是視網膜剝離的警訊。

- 遵循醫囑：在醫生的指導下使用眼藥水，並告知醫生您使用的所有藥物，以便醫生能夠評估藥物間的相互作用及其對您眼睛的影響。

- 定期檢查：由於您有僵直性脊椎炎的病史，這可能與您的眼部問題有關，定期的眼科檢查能幫助及早發現潛在的問題。

最後，葡萄膜炎的治療通常需要綜合考量，包括使用類固醇及其他免疫調節劑，並根據病情的變化調整治療方案。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的診斷與治療，祝您早日康復！

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