柚子、葡萄柚、抽煙和精神科用藥對避孕效果及血栓風險的影響-婦產科

事前避孕藥交互作用？

請問柚子、葡萄柚、抽菸、精神科用藥會不會降低避孕效果？或血栓風險？謝謝

小青，20~29歲女性，詢問日期：2024/01/06

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:與口服避孕藥會產生交互作用的藥品有：
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
所以如果服用避孕藥期間必須要服用上述相關藥物，最好做好七天額外避孕措施。
8. 長期飲用茶飲或食用某些草藥是有可能與口服避孕藥互相產生相加減的效果的。除此之外，服用任何一種藥品需配服開水，都不能與茶、咖啡等飲料配服，否則會影響藥品的效果。
另外心血管高風險族群，例如抽菸、肥胖、三高病史，合併使用事前避孕藥，會額外增加心血管事件的產生，又以抽菸的年輕女性需要特別注意。
謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2024/01/06
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥交互作用

彙整補充說明

柚子和葡萄柚對於避孕藥的影響主要來自於它們對肝臟酵素的抑制作用。
這些水果含有的某些化合物（如呋喃香豆素）能夠抑制肝臟中的細胞色素P450 3A4（CYP3A4）酵素，這是負責代謝許多藥物，包括口服避孕藥的主要酵素之一。
當這些酵素的活性被抑制時，避孕藥的代謝速度會減慢，可能導致體內藥物濃度升高，增加副作用的風險，但不一定會降低避孕效果。
因此，雖然柚子和葡萄柚可能會影響避孕藥的代謝，但目前的研究並未明確指出它們會直接降低避孕效果。

至於抽煙，這是一個需要特別注意的因素。
抽煙會增加心血管疾病的風險，尤其是在使用含有雌激素的避孕藥的女性中。
抽煙不僅可能影響避孕藥的效果，還可能增加血栓的風險。
年輕女性如果同時抽煙並使用避孕藥，心血管事件的風險會顯著增加，因此建議這類女性在使用避孕藥時應該儘量避免抽煙。

關於精神科用藥，某些類型的精神科藥物（例如某些抗抑鬱劑或抗精神病藥物）可能會與避孕藥產生交互作用，但這通常取決於具體的藥物類型。
一般來說，精神科用藥不會直接降低避孕藥的效果，但有些藥物可能會影響肝臟的代謝功能，進而影響避孕藥的效果。
因此，在使用這些藥物的同時，建議與醫師討論是否需要額外的避孕措施。

總結來說，柚子和葡萄柚可能會影響避孕藥的代謝，但不一定會降低其避孕效果；抽煙則會增加心血管風險，特別是在使用避孕藥的女性中；而精神科用藥的影響則需根據具體藥物來評估。
建議在使用避孕藥的同時，與醫療專業人員保持良好的溝通，確保安全有效的避孕措施。
若有任何疑慮，最好尋求醫師的建議，並考慮使用額外的避孕方法以確保安全。

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