包皮過長或包莖？如何處理？-泌尿科

包皮過長??包莖??？

醫師你好：
我有些問題想請教你，就是我平常的話，包皮是覆蓋著龜頭的，但一到勃起時，龜頭仍然無法自然露出，這是包皮過長嗎?還是包莖呢?此外，如果我用手把包皮往後褪的話，只能褪到龜頭一半的地方，根本無法再往下推，而且有時我常會聞到一些好像尿液的腥味，這算是有包皮垢嗎??我每天都有翻出來，但情形就像我先前說的，只能到龜頭的一半處，而且清理的話，也不太敢太大力，因為會感到有點…不曉得是痛還是什，就是蠻敏感的就對了。我該怎麼辦呢??此外，是不是一定要手術呢?要先去給醫生檢查嗎??因為上次給一位醫生檢查過後，他只看我用手把包皮褪到哪裡，然後就跟我說要開刀較好。這樣的話，我還要再給去給醫生看嗎??另外，有時我摸自已的睪丸時，有時覺得兩邊一樣大，但…有時自慰完後，有點痛，而且好像覺得左邊的睪丸好像怪怪的??

太陽神，20~29歲男性，詢問日期：2004/02/08

賴榮豪醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹台大分院泌尿部主治醫師

科主任張江湖敬覆

回覆日期：2004/02/08
資料來源：台灣e院 - 包皮過長??包莖??

彙整補充說明

包皮過長與包莖是男性生殖系統常見的問題，這兩者的定義和處理方式有所不同。
根據您描述的情況，您在勃起時龜頭無法自然露出，且包皮只能退到龜頭一半的地方，這可能是包莖的情況。
包莖是指包皮過於緊繃，無法完全退至龜頭的情況，這可能會導致清潔困難，進而引發包皮垢的產生，並可能伴隨異味。

包皮垢是指包皮內部積聚的污垢，通常是死皮細胞、油脂和尿液殘留物的混合物。
您提到的尿液腥味，可能與包皮垢的存在有關。
由於包皮的敏感性，清潔時感到不適是常見的情況，但這不應該成為不清潔的理由。
建議您在清潔時，使用溫水輕輕清洗，避免過度用力，以免造成不必要的疼痛或損傷。

至於是否需要手術，這通常取決於包皮的狀況及其對生活的影響。
如果包莖影響到您的日常生活、衛生或性功能，手術（如包皮環切術）可能是必要的選擇。
手術的好處包括改善清潔的便利性，減少感染的風險，以及在性行為中可能帶來的舒適感。
根據醫生的建議，您可以考慮再次就醫，尋求專業的意見和評估。

在台灣，包皮環切手術通常是可以透過健保來支付的，但具體的費用和是否適用健保，還是需要根據醫療機構的規定來確認。
手術後的癒合過程可能會有些不適，但大多數人都能夠忍受，並且隨著時間的推移，疼痛會逐漸減輕。

關於睪丸的問題，若您在自慰後感到一側睪丸有異常的疼痛或腫脹，建議您儘快就醫檢查。
睪丸的疼痛可能與多種因素有關，包括睪丸扭轉、附睪炎或其他問題，這些都需要專業的醫療評估來確定。

總之，建議您儘早就醫，讓專業的泌尿科醫師進行詳細檢查，根據具體情況給予適當的建議和治療方案。
保持良好的衛生習慣，並及時處理任何不適，對於維護生殖健康是非常重要的。