子宮頸切片後急性敗血癥：感染源未明-婦產科

因子宮腫瘤所採取的子宮頸切片後，引發患者急性敗血症？

家中長輩因為子宮內有腫瘤，醫院安排切片，患者切片結束後於診間外等候時，立即昏迷、發燒，轉到急診後，告知為急性敗血，當天晚上就轉至加護病房。
今天已經是第6天了，醫師回覆從尿液培養中有發現之前檢驗時的細菌，有針對這個細菌採用抗生素，但其他感染源還沒找到。
目前患者還是昏迷狀況，插管，血壓低，採用機器及藥物控制，水腫，之前有流血，目前已經沒有，尿液無法排出，已經洗腎，目前其他器官也有衰竭的情況。
想請教幾個問題:
1、是否有其他檢驗方式可以協助找到感染源，我們願意自費，而不是等待健保流程一關一關慢慢來。
2、抗生素藥物是否只能使用7天?今天已經是第5天了，之後如果還是沒有找到其他細菌的話，7天後要如何處理?
3、請問是否有發生過切片造成急性敗血症的案例?

謝謝!

Alan，50~59歲男性，詢問日期：2024/03/20

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
很少因為切片造成急性敗血症，會不會是因為你的長輩年紀大抵抗力差的緣故就不得而知了，現正主要是內科的問題，我這裡幫不上忙，請和主治醫師討論較合適。祝你健康

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 因子宮腫瘤所採取的子宮頸切片後，引發患者急性敗血症

彙整補充說明

針對您提到的子宮頸切片後出現急性敗血症的情況，這是一個非常嚴重的醫療問題，首先我想表達對您家中長輩的關心與祝福。
以下是針對您的問題的回答與補充說明。

1. 檢驗方式協助找到感染源：
在急性敗血症的情況下，尋找感染源是非常重要的。
除了尿液培養外，醫師可能會考慮進行血液培養、影像學檢查（如CT或MRI）以及其他體液的檢查（如胸水、腹水等）來尋找潛在的感染源。
如果您願意自費，建議與主治醫師討論是否可以進行這些檢查，因為這些檢查可能會提供更多的線索來定位感染源。

2. 抗生素的使用期限：
抗生素的使用並不一定僅限於7天，這取決於感染的類型、病原體的敏感性以及患者的臨床反應。
如果在7天內仍未找到其他感染源，醫師可能會根據患者的臨床狀況與培養結果來調整抗生素的使用。
若有必要，醫師可能會延長抗生素的使用時間，或是改用其他類型的抗生素以針對可能的病原體。

3. 切片造成急性敗血症的案例：
雖然切片手術本身風險相對較低，但在某些情況下，尤其是患者本身有其他健康問題（如免疫系統較弱、年齡較大等），切片後可能會引發感染，進而導致急性敗血症。
這類案例雖然不常見，但在醫學文獻中確實有報導。
切片後的感染可能與手術過程中的無菌操作、患者的基礎健康狀況以及術後護理有關。

在這樣的情況下，持續與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
醫師會根據患者的具體情況來制定最合適的治療計畫，包括進一步的檢查、抗生素的使用及其他支持性治療。
希望您的長輩能夠早日康復，並且在這段艱難的時期，您也能保持良好的心情，積極面對接下來的治療過程。