眼科問題：視差大導致視力模糊及內斜視，如何治療？-眼科

一眼近視散光一眼遠視散光，視差大？

患者14歲，左眼遠視325度散光75度，右眼近視75度散光150度（0.05濃度夜間散瞳影響白天作息，使用一週後目前改點0.01濃度夜間散瞳約兩週），左眼看不清楚而且開始偶爾出現內斜視的現象，右眼因散瞳整天也看不清楚。
想請問
1、右眼散瞳治療只是穩定近視度數，不會改善嗎？這樣會不會變成像長期處方籤一樣要一直點下去？白天上課很吃力....
2、右眼的散光似乎跟散瞳治療無關？
3、醫院的角膜塑型片能適用患者的左右眼嗎？角膜塑型片也能處理散光嗎？
4、有遠視近視的隱形眼鏡可配戴？
5、患者的狀況適合雷射治療嗎？
5、都不處理有可能變更嚴重嗎？

Winter，10~19歲女性，詢問日期：2024/04/16

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 散瞳劑的作用是麻痺睫狀肌，使眼睛暫時失去調節焦距的能力，以達到放鬆眼睛肌肉、驗配眼鏡或檢查眼底的目的，並能有效抑制近視度數，並不能減少已有的度數。
如果患者白天上課時感到吃力，也可以考慮使用角膜塑型片。

2. 散光是一種屈光不正，是由於角膜或晶狀體的曲率不均勻，導致光線無法聚焦在視網膜上，形成清晰的影像。散瞳劑並不能矯正散光，因此右眼的散光與散瞳治療無關。

3.角膜塑型片是一種高透氧性硬性隱形眼鏡，在夜間配戴時可以暫時改變角膜形狀，矯正近視和散光。

4.有遠視與近視的隱形眼鏡。

5. 雷射屈光手術是一種利用雷射光切削角膜，以矯正屈光不正的手術。雷射屈光手術的適用對象為年滿18歲以上、屈光度數穩定至少一年以上且無其他眼部疾病的患者。

6. 如果不治療，患者的近視和散光度數有可能繼續增加。此外，患者的左眼還可能出現內斜視。因此，建議患者定期接受眼科檢查，並遵循眼科醫師的治療建議。

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高丕霖

回覆日期：2024/04/16
資料來源：台灣e院 - 一眼近視散光一眼遠視散光，視差大

彙整補充說明

針對您提出的眼科問題，特別是視差大導致的視力模糊及內斜視，以下是針對每個問題的詳細解答與建議。

1. 右眼散瞳治療的效果：散瞳治療的主要目的是放鬆眼睛的調節能力，以便更準確地測量屈光度數。
這種治療並不會直接改善已有的近視或遠視度數，主要是用來穩定視力的變化。
若您感到白天上課時視力吃力，可能是因為散瞳後的視力模糊影響了您的學習。
散瞳劑的使用確實可能需要長期使用，尤其是在度數不穩定的情況下，這可能會造成您對視力的依賴感。

2. 右眼的散光與散瞳治療的關係：散光是由於眼睛的角膜或晶狀體形狀不規則所引起的，散瞳劑並不會改善散光的情況。
因此，您的右眼散光問題與散瞳治療無關，這需要透過適當的眼鏡或隱形眼鏡來矯正。

3. 角膜塑型片的適用性：角膜塑型片（Ortho-K）是一種特殊的隱形眼鏡，主要用於夜間配戴，能夠在睡眠中改變角膜的形狀，以矯正近視和散光。
根據您的情況，醫生會評估您的眼睛狀況來決定是否適合使用角膜塑型片。
這些隱形眼鏡通常可以針對不同的屈光不正進行設計，但具體的適用性還需由專業眼科醫師來判斷。

4. 遠視近視的隱形眼鏡：目前市面上有針對不同屈光度數的隱形眼鏡，包括可以矯正遠視和近視的產品。
這類隱形眼鏡可以根據您的具體需求進行配戴，建議您與眼科醫師討論，尋找最合適的選擇。

5. 雷射治療的適用性：雷射屈光手術（如LASIK或PRK）通常適用於年滿18歲且屈光度數穩定的患者。
由於您目前只有14歲，且眼睛的度數可能仍在變化，因此目前不建議進行雷射手術。
隨著年齡增長，度數穩定後，您可以再考慮這種治療。

6. 不處理的後果：如果不進行適當的治療，您的視力問題可能會持續惡化，特別是內斜視的情況可能會加重，影響到您的生活品質和自信心。
因此，建議您定期回診，並遵循醫師的建議進行適當的治療。

總結來說，您的眼睛狀況需要持續的關注和適當的治療。
建議您與眼科醫師保持良好的溝通，並定期進行眼科檢查，以便及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善視力問題，恢復自信！