一眼近視散光一眼遠視散光，視差大？
患者14歲，左眼遠視325度散光75度，右眼近視75度散光150度（0.05濃度夜間散瞳影響白天作息，使用一週後目前改點0.01濃度夜間散瞳約兩週），左眼看不清楚而且開始偶爾出現內斜視的現象，右眼因散瞳整天也看不清楚。
想請問
1、右眼散瞳治療只是穩定近視度數，不會改善嗎？
這樣會不會變成像長期處方籤一樣要一直點下去？
白天上課很吃力....
2、右眼的散光似乎跟散瞳治療無關？
3、醫院的角膜塑型片能適用患者的左右眼嗎？
角膜塑型片也能處理散光嗎？
4、有遠視近視的隱形眼鏡可配戴？
5、患者的狀況適合雷射治療嗎？
5、都不處理有可能變更嚴重嗎？
Winter，10~19歲女性，詢問日期：2024/04/16
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 散瞳劑的作用是麻痺睫狀肌，使眼睛暫時失去調節焦距的能力，以達到放鬆眼睛肌肉、驗配眼鏡或檢查眼底的目的，並能有效抑制近視度數，並不能減少已有的度數。
如果患者白天上課時感到吃力，也可以考慮使用角膜塑型片。
2. 散光是一種屈光不正，是由於角膜或晶狀體的曲率不均勻，導致光線無法聚焦在視網膜上，形成清晰的影像。
散瞳劑並不能矯正散光，因此右眼的散光與散瞳治療無關。
3.角膜塑型片是一種高透氧性硬性隱形眼鏡，在夜間配戴時可以暫時改變角膜形狀，矯正近視和散光。
4.有遠視與近視的隱形眼鏡。
5. 雷射屈光手術是一種利用雷射光切削角膜，以矯正屈光不正的手術。
雷射屈光手術的適用對象為年滿18歲以上、屈光度數穩定至少一年以上且無其他眼部疾病的患者。
6. 如果不治療，患者的近視和散光度數有可能繼續增加。
此外，患者的左眼還可能出現內斜視。
因此，建議患者定期接受眼科檢查，並遵循眼科醫師的治療建議。
回覆日期：2024/04/16
彙整補充說明
針對您提出的眼科問題，首先要了解患者的視力狀況及治療選項。
患者14歲，左眼遠視325度伴隨75度散光，右眼近視75度伴隨150度散光，並且出現視力模糊及內斜視的情況。
以下是對您問題的逐一解答及補充說明：
1. 右眼散瞳治療的效果：散瞳劑的主要作用是暫時麻痺睫狀肌，讓眼睛無法調節焦距，這樣可以幫助醫生更準確地測量屈光度數。
散瞳治療並不會改善已存在的屈光不正（如近視或遠視），而是用來穩定度數。
如果散瞳後患者仍感到視力不佳，可能需要重新評估眼鏡度數或考慮其他治療方式。
長期使用散瞳劑並不建議，因為這可能會影響日常生活及學習。
2. 右眼的散光問題：散光是由於角膜或晶狀體的形狀不規則，導致光線無法均勻聚焦在視網膜上。
散瞳劑對散光的矯正並無直接影響，因此右眼的散光問題與散瞳治療無關。
建議定期檢查眼鏡度數，並根據需要進行調整。
3. 角膜塑型片的適用性：角膜塑型片（Ortho-K）是一種特殊的隱形眼鏡，主要用於夜間配戴，能夠暫時改變角膜的形狀，以矯正近視及散光。
對於患者的左右眼，角膜塑型片是可以根據個別的度數進行設計的，但需由專業眼科醫師進行評估。
角膜塑型片對於散光的矯正效果也取決於散光的程度及角膜的形狀。
4. 遠視近視的隱形眼鏡：目前市面上有針對不同屈光不正的隱形眼鏡，包括遠視和近視的隱形眼鏡。
這些隱形眼鏡可以根據患者的具體需求進行配戴，但需由眼科醫師進行詳細檢查及配適。
5. 雷射治療的適用性：雷射屈光手術（如LASIK或PRK）通常適用於年滿18歲且屈光度數穩定的患者。
由於患者目前只有14歲，且度數尚未穩定，因此不建議進行雷射手術。
建議在年齡增長及度數穩定後再考慮此選項。
6. 不處理的風險：如果不進行適當的治療，患者的視力問題可能會持續惡化，特別是內斜視的情況可能會加重，進而影響立體視覺及生活品質。
建議定期回診，並遵循醫師的建議進行治療。
總結來說，患者的視力問題需要綜合考量，建議定期回診並與眼科醫師討論適合的治療方案，包括眼鏡的調整、角膜塑型片的使用或其他屈光矯正方法。
保持良好的視力健康對於學業及日常生活都非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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