雷射包皮術後疑慮解答：傷口照顧、勃起控制與敏感度處理-泌尿科

雷射包皮術後第5天？

杜醫師您好：
敝人因包皮過長(勃起時只可見龜頭之冰山一角，無法手動褪下)，故於5/8在診所做完雷射包皮手術。術中有使用組織膠，按照醫囑不須換藥，術後四日始拆紗布彈繃，及進行首次淋浴。想請問醫師：
1.傷口狀況大致OK，但尚有些殘餘紗布碎片沾黏，微施力仍撕不開，也不敢硬撕造成傷口撕裂，請問需要處理嗎？
2.或因睡眠勃起導致其中一縫合處還能見到微微紅色的血，不會滲血但用衛生紙碰觸可吸收到微紅血，如此需要清洗該處傷口/換藥嗎？
3.敝人清醒之時可完全屏除邪念防止勃起，然睡眠時一遇到REM週期就會不由自主勃起+痛醒，且頻率頗高(ex.昨4次/2.5hr)，不僅嚴重影響睡眠品質，更憂心影響傷口縫合狀況(如第2點所言，或因此導致一縫合處可見微紅血)，實是不勝其擾，不知有無方法避免或緩解？
4.拆紗布彈繃後不知是否因水腫壓迫，導致持續有尿意？
5.敝人因過去包莖情形，術後龜頭十分敏感，摩擦內褲有如觸電，實在難以忍受，故敝人平時都待在房間不穿褲；但爬文有看到似乎建議應多增加接觸以縮短適應期，是否應該強迫自己穿上內褲以訓練適應？
6.同樣關於龜頭敏感的問題，敝人於診所自費一小罐"立久因噴劑"，但感覺時靈時不靈。想請問此噴劑的藥效時長大約多久？
7.呈6.，因此噴劑為650元1小罐(10mL)，覺得偏貴，擔心萬一敏感問題持續困擾，想請問有無其他局部麻醉藥物(噴劑/藥膏等)可取代？

Josh Hart，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/13

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.傷口狀況大致OK，但尚有些殘餘紗布碎片沾黏，微施力仍撕不開，也不敢硬撕造成傷口撕裂，請問需要處理嗎？---> 手術七日仍不掉可用生理食鹽水軟化拉掉
2.或因睡眠勃起導致其中一縫合處還能見到微微紅色的血，不會滲血但用衛生紙碰觸可吸收到微紅血，如此需要清洗該處傷口/換藥嗎？---> 依醫師說明為準
可用棉花棒(無菌)吸去
3.敝人清醒之時可完全屏除邪念防止勃起，然睡眠時一遇到REM週期就會不由自主勃起+痛醒，且頻率頗高(ex.昨4次/2.5hr)，不僅嚴重影響睡眠品質，更憂心影響傷口縫合狀況(如第2點所言，或因此導致一縫合處可見微紅血)，實是不勝其擾，不知有無方法避免或緩解？--> 無法
4.拆紗布彈繃後不知是否因水腫壓迫，導致持續有尿意？ --->多喝些水,多半不會
5.敝人因過去包莖情形，術後龜頭十分敏感，摩擦內褲有如觸電，實在難以忍受，故敝人平時都待在房間不穿褲；但爬文有看到似乎建議應多增加接觸以縮短適應期，是否應該強迫自己穿上內褲以訓練適應？-->如果傷口確正常了,應該穿內褲
6.同樣關於龜頭敏感的問題，敝人於診所自費一小罐"立久因噴劑"，但感覺時靈時不靈。想請問此噴劑的藥效時長大約多久？--->問開藥醫師 , 應不會太久
7.呈6.，因此噴劑為650元1小罐(10mL)，覺得偏貴，擔心萬一敏感問題持續困擾，想請問有無其他局部麻醉藥物(噴劑/藥膏等)可取代？-->無
祝健康

回覆日期：2024/05/13
資料來源：台灣e院 - 雷射包皮術後第5天

彙整補充說明

您好！針對您在雷射包皮手術後的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 傷口處理：如果您在術後發現有殘餘的紗布碎片，建議您可以用生理食鹽水輕輕沖洗該處，然後再用無菌棉花棒輕輕嘗試將其去除。
若仍然無法去除，建議您不要強行撕扯，以免造成傷口撕裂或感染。
通常在術後一周內，這些殘留物會自然脫落。

2. 傷口清洗與換藥：如果您發現縫合處有微紅的血跡，這是術後常見的情況，尤其是在勃起時可能會造成輕微的出血。
建議您可以用無菌棉花棒輕輕吸去表面的血跡，並保持該處的清潔。
如果出血情況持續或加重，則需回診檢查。

3. 勃起控制：術後勃起是正常的生理反應，尤其在睡眠中進入REM週期時，這是無法完全控制的。
建議您在白天時多做一些放鬆的活動，減少焦慮，並保持良好的睡眠環境。
若勃起頻繁影響到睡眠品質，您可以考慮與醫師討論是否需要使用一些短期的藥物來幫助改善睡眠。

4. 尿意問題：拆紗布後的水腫確實可能會影響尿道的感覺，導致頻繁的尿意。
建議您多喝水，保持水分攝取，並觀察這種情況是否會隨著時間改善。
如果持續不適，建議回診檢查。

5. 龜頭敏感度：術後龜頭敏感是常見的情況，因為之前包皮的保護作用已經消失。
建議您可以逐漸適應穿內褲，這樣可以幫助龜頭逐漸適應外界的摩擦。
若感到不適，可以選擇柔軟的內褲材質，減少摩擦造成的不適感。

6. 噴劑的藥效：關於您使用的“立久因噴劑”，其藥效持續時間因人而異，通常在使用後的幾小時內會有麻醉效果。
若您感覺效果不穩定，建議與開藥醫師討論，可能需要調整使用方式或劑量。

7. 其他局部麻醉藥物：除了噴劑，市面上也有其他局部麻醉藥物，如藥膏等，您可以詢問醫師是否有適合的替代品。
這些藥物的使用需遵循醫師的指示，以確保安全與效果。

總結來說，術後的恢復過程中，保持良好的衛生習慣、適當的傷口護理以及與醫師的良好溝通是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，建議您及時回診，讓專業醫師為您提供更具體的建議與治療方案。
祝您早日康復！