纖維囊腫位置深近胸壁：應選擇何種手術方式？-外科

纖維囊腫位置太深？

請問醫師纖維囊腫位置太深靠近胸壁的話
是否可以開傳統手術切除呢？
因為去看報告的時候醫師說位置太深會找不到囊腫所以不適合
需要採取微創手術才可以
想請問這個說法是否正確呢？
再麻煩醫師解答謝謝

Yiii，20~29歲女性，詢問日期：2024/06/15

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
所有超音波定位的到的腫瘤都能用傳統手術切除,只是為了美觀,
會把傷口盡量藏在乳暈邊緣或乳房邊緣,如此一來對乳管破壞會比較多,
懷孕餵母乳時比較容易乳腺發炎,
所以如果有私人保險,會建議用安可兒微創切除,對乳管破壞較小.
前提是先做粗針切片,排除惡性可能.
再考慮傳統或微創切除.

回覆日期：2024/06/15
資料來源：台灣e院 - 纖維囊腫位置太深

彙整補充說明

針對您提出的問題，纖維囊腫如果位置深且靠近胸壁，確實會影響手術的選擇。
傳統手術切除雖然在技術上是可行的，但如果囊腫位置過深，醫生可能會面臨定位困難的問題。
這是因為在進行傳統手術時，外科醫生需要透過皮膚進入到腫瘤所在的深層組織，若囊腫位置不明確，可能會導致手術過程中無法精確找到囊腫，增加手術風險及術後併發症的可能性。

在這種情況下，微創手術（如安可兒微創切除術）可能是一個更合適的選擇。
微創手術通常使用小切口，並透過影像引導（如超音波或CT）來精確定位囊腫，這樣可以減少對周圍組織的損傷，並降低術後的恢復時間和疼痛感。
微創手術的優勢在於它對乳腺組織的破壞較小，對於未來的哺乳及乳腺健康影響也相對較小。

在考慮手術前，通常會建議先進行粗針切片，以排除惡性腫瘤的可能性。
若切片結果顯示為良性，則可以根據囊腫的大小、位置及病人的症狀來決定是否進行手術。
如果囊腫不大且沒有引起明顯的不適，醫生可能會建議觀察，但若囊腫增大或出現其他症狀，則可能需要考慮手術。

至於手術後的問題，傳統手術可能會留下較大的傷口，並有可能造成乳房形狀的改變，這是許多女性所擔心的。
然而，微創手術的傷口相對較小，通常不會造成明顯的外觀改變。
至於住院的問題，這取決於手術的複雜程度及病人的整體健康狀況，微創手術一般來說可以在門診進行，病人不一定需要住院。

總結來說，對於位置深近胸壁的纖維囊腫，微創手術通常是更為理想的選擇，能夠降低手術風險並保護乳腺組織。
建議您與專業的乳腺外科醫師進一步討論，根據具體情況制定最適合的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！

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