皮膚科醫生如何治療扁平疣、痘痘和疤痕？-皮膚科

扁平疣／粟粒腫／疤？

李醫師您好，
１）我臉上（兩側太陽穴至顴骨位置以及眼皮上下長了扁平疣），但是去看了兩個皮膚科診所，一位醫生表示去外面買純果酸水楊酸 5%到10%，並於使用時加強皮膚保濕他們就會漸漸被去除了。但由於實在找不到這樣濃度的酸類產品，因此想說，不知道皮膚科醫生是否可以開酸類相關藥膏已協助治療，因此來到第二間皮膚科，但此間皮膚科表示需要雷射治療。因此在這裡想詢問醫師對於臉上的扁皮疣治療的想法？以及是否有需要到大醫院就診？除疣相關雷射是否有健保給付？

２）另外臉上有一三到四粒的類似像粉刺／痘痘突起，去看診的皮膚科表示是痘痘或是粟粒腫，醫生也是說要雷射治療。在此想了解是否有其他治療方案，例如塗ＡＨＡ等酸類去角質等方法。因為雷射治療的費用每次也是不低。

３）手軸上原本有緊貼在皮膚上的一個白色疤痕，日前發現它開始變皺的脫離皮膚，手打直時他會皺起來便多出來的一片皮。在這邊想問醫生，疤痕變白的原因以及上述相關美觀變化的建議處理方式？

４）之前看皮膚科時，有醫生表示紅斑性狼瘡患者對光敏感，所以斑也容易多。在這裡想請教醫生，紅斑性狼瘡容易黑色素沈澱是指有照到陽光的部位？還是因為紅斑性狼瘡本身，全身的疾病導致自然容易黑色素沈澱，就算不曬太陽的位置有傷口也容易黑色素沈澱？

５）４月３０日的時後動了畸胎瘤腹腔鏡手術，所以身上有四個腹部傷口。目前每天早晚有塗除疤凝膠，但是這兩週開始傷口有凸起的現象。一位皮膚科是說可以繼續塗抹除疤凝膠，之後凸起的部分就會在平坦回去。另一位醫師是說，是可以直接打類固醇跟雷射，就可以讓他平整。在這裡想挑解李醫師的看法及建議治療方式。

謝謝！
Ann

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/11

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
1.2 關於扁平疣及青春痘的詳細介紹可以參考林政賢醫師的文章
https://jslin.tw/verruca_plana/
https://jslin.tw/acne/

3. 疤痕變白通常都是皮膚受傷以後, 皮膚癒合的過程, 纖維細胞產生的纖維組織
建議可以塗抹除疤凝膠

4. 關於紅斑性狼瘡的詳細介紹, 可以參考奇美醫院的衛教文章
https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/7390/A7390105.html
一般光敏感指的是皮膚會照射到紫外線的部位
但是有些治療紅斑性狼瘡的免疫調節藥物, 也會造成皮膚色素增加

5. 手術後疤痕建議至少塗抹除疤凝膠半年以上,
如果疤痕持續增生或本身有蟹足腫的體質,
則可以考慮直接打類固醇跟雷射抑制疤痕增生

若是皮膚狀況沒有改善或反而惡化,
建議可以就近找皮膚專科醫師診斷及治療
https://www.derma.org.tw/finddoctor/

謝謝!

回覆日期：2024/07/11
資料來源：台灣e院 - 扁平疣／粟粒腫／疤

彙整補充說明

您好，Ann：
針對您提出的皮膚問題，我將逐一回覆並提供相關的醫學知識與建議。

1. 扁平疣的治療：
扁平疣是由人類乳突病毒（HPV）引起的良性皮膚病變，通常會在臉部、手部等部位出現。
對於扁平疣的治療，常見的方法包括使用水楊酸、果酸等外用藥物，這些藥物可以促進角質層的脫落，進而去除疣體。
若您無法找到合適的濃度產品，建議您可以請皮膚科醫生開立專業的藥膏，這樣可以更有效地控制病情。

雷射治療是另一種有效的選擇，尤其是對於數量較多或難以去除的扁平疣。
至於健保給付的問題，這通常取決於醫療機構的政策及您的病情，建議您在就診時詢問醫生以獲得準確的資訊。

2. 痘痘及粟粒腫的治療：
痘痘的形成與皮脂腺的過度分泌、毛囊堵塞及細菌感染有關。
對於輕度的痘痘，使用AHA（果酸）或BHA（水楊酸）等去角質產品是可行的，這些產品可以幫助清除毛孔內的油脂與死皮細胞，減少痘痘的生成。
不過，若是粟粒腫，則可能需要專業的醫療介入，如雷射治療或其他手術方式。

若您對雷射治療的費用有所顧慮，可以與醫生討論其他可能的治療方案，例如口服抗生素或外用藥物，這些方法可能會更具成本效益。

3. 疤痕的變化：
疤痕變白通常是因為皮膚癒合過程中，膠原蛋白的重組及血管的減少所致。
若疤痕開始變皺，這可能是因為皮膚的彈性減少或是疤痕組織的變化。
建議您持續使用除疤凝膠，並可考慮尋求專業醫生的意見，是否需要進一步的治療，如注射類固醇或進行雷射治療。

4. 紅斑性狼瘡與黑色素沈澱：
紅斑性狼瘡患者的皮膚對陽光敏感，暴露在陽光下的部位容易出現色素沈澱。
這是因為紫外線會刺激皮膚產生更多的黑色素，導致色素沉著。
即使在未直接暴露於陽光的部位，因為紅斑性狼瘡本身的免疫反應，也可能導致皮膚的色素變化。
因此，建議紅斑性狼瘡患者在日常生活中做好防曬措施，並定期就醫檢查。

5. 手術後疤痕的處理：
手術後的疤痕如果出現凸起，可能是因為疤痕增生（如蟹足腫）。
持續使用除疤凝膠是有幫助的，但若凸起情況持續不改善，則可以考慮醫生建議的類固醇注射或雷射治療。
這些方法可以有效減少疤痕的增生，幫助皮膚恢復平整。

總結來說，針對您的皮膚問題，建議您持續與皮膚科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議選擇合適的治療方案。
若有任何不適或疑慮，隨時尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您早日康復，擁有健康的肌膚！