眼睛閃爍感是視雪症還是飛蚊症?-眼科

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飛蚊、視雪、高度近視、白內障?


醫師您好:我在6月中去眼科做過散瞳檢查,當時是因為眼睛有持續性的閃爍閃光感才去檢查(24小時持續,閉眼也有)不過醫師除了告訴我有飛蚊症、白內障以外其他並無異狀,然後這兩個月注意到眼睛的閃光閃爍感看起來有點類似下毛毛雨的狀態(或者形容為雪花飄落)專注的看著某個地方時會覺得好像有亮點跳動的感覺,目前沒有感覺視力模糊,也沒有感覺到頻繁閃光,飛蚊症的話就是在室外感覺比較多,上次聽您建議去神經內科檢查(上次我有跟您提到視雪症,網路看了資料覺得我的症狀和視雪相似)不過似乎並不是所有神經內科醫生都有相關經驗,還會說不要亂查網路資料,想請問醫生,因為6月中才做過散瞳,我認為應該可以排除是視網膜孔裂或剝離的可能,那麼這樣的症狀還需要做其他檢查嗎?
目前沒有影響日常生活,那麼這狀況是否有極大可能是視雪症或飛蚊症的一種呢?
另外,我感覺閃光的地方和我白內障看出去有缺陷的地方相同,白內障也會有閃光感嗎?
或者說玻璃體退化液化也會有相關情形嗎?
我在北部,醫生有視雪症相關的神經內科醫生可以建議嗎?
每2-3個月就跑眼科真的好鬱悶哦!



小隻,30~39歲女性,詢問日期:2024/08/13

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 視雪症與飛蚊症的關聯性:您提到的閃光感和像毛毛雨或雪花飄落的感覺,可能與視雪症(visual snow)有關。
視雪症是一種比較少見的視覺現象,患者會看到類似電視雪花雜訊的持續性影像。
這種現象通常與神經系統有關,而非眼球本身的病變。
由於視雪症目前的病理機制還未完全明瞭,也沒有治療的方法,只能排除眼科疾病後,與之和平共處。
2. 白內障與玻璃體退化的影響:您提到的閃光感可能與白內障和玻璃體退化有關。
白內障通常不會引起閃光感,但隨著病程進展,視力會逐漸模糊,並可能導致光線散射或其他視覺干擾。
而玻璃體退化或液化,尤其是在高度近視患者中,更容易引發飛蚊症與閃光感。
這是由於玻璃體牽拉視網膜或本身結構變化所致。
3. 需要進一步檢查嗎?
您提到6月中已做過散瞳檢查且未發現視網膜裂孔或剝離,這是個好的訊息。
一般來說,如果已經進行過全面的視網膜檢查並且結果正常,短期內再做同類檢查的必要性不大。
然而,若症狀持續或加重,例如頻繁的閃光或視野缺損,建議還是要定期回診,以確保視網膜狀況穩定。
4. 北部視雪症相關的醫師推薦:由於視雪症較為罕見,建議您可以至大型醫院或教學醫院的神經內科門診詢問,如果醫師判斷症狀不影響生理健康,可能還是需要適應與之和平共處,如同飛蚊症一樣。
感謝您的耐心,也理解您因為頻繁就診而感到的困擾。
如果症狀沒有明顯惡化且不影響日常生活,適當的放鬆心情也是有幫助的。
祝您早日舒緩這些症狀!



回覆日期:2024/08/13

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您所經歷的眼睛閃爍感可能與飛蚊症或視雪症有關,但這兩者的特徵和成因有所不同。

首先,飛蚊症(floaters)是由於眼球內部的玻璃體退化或變化所引起的,這些變化會導致眼前出現小點、線條或其他形狀的影像,通常在明亮的背景下更為明顯。
這些浮動物是透明的,並且會隨著眼球的運動而移動。
對於高度近視的患者來說,飛蚊症的發生率較高,因為高度近視會增加玻璃體退化的風險。

而視雪症(visual snow)則是一種較為罕見的視覺現象,患者會持續看到類似於電視雪花雜訊的影像,這種現象通常不會隨著眼球的運動而改變。
視雪症的成因尚未完全明瞭,可能與神經系統的功能異常有關,而不是眼球本身的結構問題。
患者在任何環境下都可能看到這種雪花狀的影像,並且這種現象通常不會隨著環境的變化而消失。

根據您的描述,您提到的閃爍感和像毛毛雨或雪花飄落的感覺,可能更接近視雪症的特徵。
特別是如果這種現象在不同的環境中(如白牆、天空等)都能出現,且閉眼後仍然能感受到,這可能是視雪症的表現。
然而,這並不排除飛蚊症的可能性,因為在某些情況下,飛蚊症也可能會伴隨閃爍感。

至於您提到的白內障和玻璃體退化,這些因素也可能影響視覺感受。
白內障通常不會直接引起閃光感,但隨著病程進展,可能會導致視力模糊或光線散射,進而影響視覺清晰度。
玻璃體的退化或液化則可能導致飛蚊症和閃光感,尤其是在高度近視患者中更為常見。

如果您在6月中已經進行過散瞳檢查且未發現視網膜裂孔或剝離,這是一個好的訊息。
一般來說,如果檢查結果正常,短期內再做同類檢查的必要性不大。
然而,如果您發現症狀持續或加重,例如頻繁的閃光或視野缺損,建議您還是要定期回診,以確保視網膜狀況穩定。

最後,對於視雪症,由於其較為罕見,建議您可以至大型醫院或教學醫院的神經內科門診詢問,尋求專業的意見。
如果醫師判斷症狀不影響生理健康,可能還是需要適應與之和平共處,如同飛蚊症一樣。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的症狀,並在必要時及時就醫。
祝您早日舒緩這些症狀,保持良好的心情!

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