眼睛閃爍感是視雪症還是飛蚊症？-眼科

飛蚊、視雪、高度近視、白內障？

醫師您好：
我在6月中去眼科做過散瞳檢查，當時是因為眼睛有持續性的閃爍閃光感才去檢查（24小時持續，閉眼也有）不過醫師除了告訴我有飛蚊症、白內障以外其他並無異狀，然後這兩個月注意到眼睛的閃光閃爍感看起來有點類似下毛毛雨的狀態（或者形容為雪花飄落）專注的看著某個地方時會覺得好像有亮點跳動的感覺，目前沒有感覺視力模糊，也沒有感覺到頻繁閃光，飛蚊症的話就是在室外感覺比較多，上次聽您建議去神經內科檢查（上次我有跟您提到視雪症，網路看了資料覺得我的症狀和視雪相似）不過似乎並不是所有神經內科醫生都有相關經驗，還會說不要亂查網路資料，想請問醫生，因為6月中才做過散瞳，我認為應該可以排除是視網膜孔裂或剝離的可能，那麼這樣的症狀還需要做其他檢查嗎？目前沒有影響日常生活，那麼這狀況是否有極大可能是視雪症或飛蚊症的一種呢？另外，我感覺閃光的地方和我白內障看出去有缺陷的地方相同，白內障也會有閃光感嗎？或者說玻璃體退化液化也會有相關情形嗎？我在北部，醫生有視雪症相關的神經內科醫生可以建議嗎？
每2-3個月就跑眼科真的好鬱悶哦！

小隻，30~39歲女性，詢問日期：2024/08/13

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 視雪症與飛蚊症的關聯性：
您提到的閃光感和像毛毛雨或雪花飄落的感覺，可能與視雪症（visual snow）有關。視雪症是一種比較少見的視覺現象，患者會看到類似電視雪花雜訊的持續性影像。這種現象通常與神經系統有關，而非眼球本身的病變。由於視雪症目前的病理機制還未完全明瞭，也沒有治療的方法，只能排除眼科疾病後，與之和平共處。

2. 白內障與玻璃體退化的影響：
您提到的閃光感可能與白內障和玻璃體退化有關。白內障通常不會引起閃光感，但隨著病程進展，視力會逐漸模糊，並可能導致光線散射或其他視覺干擾。而玻璃體退化或液化，尤其是在高度近視患者中，更容易引發飛蚊症與閃光感。這是由於玻璃體牽拉視網膜或本身結構變化所致。

3. 需要進一步檢查嗎？
您提到6月中已做過散瞳檢查且未發現視網膜裂孔或剝離，這是個好的訊息。一般來說，如果已經進行過全面的視網膜檢查並且結果正常，短期內再做同類檢查的必要性不大。然而，若症狀持續或加重，例如頻繁的閃光或視野缺損，建議還是要定期回診，以確保視網膜狀況穩定。

4. 北部視雪症相關的醫師推薦：
由於視雪症較為罕見，建議您可以至大型醫院或教學醫院的神經內科門診詢問，如果醫師判斷症狀不影響生理健康，可能還是需要適應與之和平共處，如同飛蚊症一樣。

感謝您的耐心，也理解您因為頻繁就診而感到的困擾。如果症狀沒有明顯惡化且不影響日常生活，適當的放鬆心情也是有幫助的。

祝您早日舒緩這些症狀！

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本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2024/08/13
資料來源：台灣e院 - 飛蚊、視雪、高度近視、白內障

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，眼睛的閃爍感可能與視雪症（visual snow）或飛蚊症（floaters）有關，但具體情況還需進一步分析。

首先，視雪症是一種相對少見的視覺現象，患者會持續看到類似電視雪花的閃爍影像，這種現象通常不會隨著眼睛的運動而改變，並且在閉眼時也可能持續存在。
您提到的閃爍感和像毛毛雨或雪花飄落的感覺，確實與視雪症的描述相似。
不過，視雪症的病理機制尚不完全明瞭，目前也沒有特定的治療方法，通常建議患者與之和平共處。

另一方面，飛蚊症是由於玻璃體內的混濁物質在視網膜上投影而產生的視覺現象，這些浮動物通常呈現為小點、線條或其他形狀。
您提到在戶外時感覺飛蚊症較為明顯，這是常見的情況，因為在明亮的環境下，這些浮動物更容易被注意到。

關於您提到的白內障，白內障本身通常不會直接引起閃光感，但隨著白內障的進展，可能會導致光線的散射，從而影響視覺質量，這可能會讓您感覺到某些光點或閃爍感。
此外，玻璃體的退化或液化也可能導致閃光感，尤其是在高度近視的患者中，因為玻璃體的變化可能會牽引視網膜，進而引發閃光現象。

至於您提到的是否需要進一步檢查，根據您在6月中進行的散瞳檢查結果，如果當時沒有發現視網膜裂孔或剝離的情況，且目前的症狀沒有明顯惡化，則短期內再進行同類檢查的必要性可能不大。
不過，如果您感覺到症狀持續或加重，特別是出現頻繁的閃光或視野缺損，建議您還是要定期回診，確保視網膜狀況穩定。

至於尋找專門研究視雪症的神經內科醫生，您可以考慮前往大型醫院或教學醫院的神經內科門診，這些地方通常會有較多的專業醫師，能夠提供更深入的評估和建議。
至於您提到的頻繁就診的困擾，這是許多患者在面對眼科問題時的共同感受，建議您可以試著放鬆心情，適當調整就診頻率，根據自身的症狀變化來決定是否需要回診。

最後，保持良好的生活習慣，定期檢查眼睛健康，並與醫師保持良好的溝通，這樣有助於您更好地管理眼部健康。
希望您能早日舒緩這些症狀，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142637
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206584
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208903
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #89218
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #91906

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