單側扁桃腺腫大的原因與可能的危險性-耳鼻喉科

扁桃腺單側腫大？

6月初得到流感，過程中有喉嚨痛、發燒、咳嗽等，但醫生未發現右側顎扁桃腺腫大（不清楚是沒看到還是？），經藥物治療後，症狀（發燒、喉嚨痛）好轉但仍持續咳嗽一個多月。

於6月底自行發現扁桃腺腫大並於7/10到大醫院就醫，醫生觸診表示扁桃腺是軟的，診斷為扁桃腺膿瘍，開兩週抗生素服用。服藥過程中，下顎總感覺腫脹，但扁桃腺仍未消腫。
7/15再次就醫另一家醫院醫師，使用內視鏡覺得只是發炎過後的組織。
8/12回到第一間醫院回診，詢問過程中下顎有腫脹感是否為正常，醫師表示扁桃腺會低度發炎，正常現象。因為擔心醫師協助抽血檢查並預約回診。
8/23因為很擔心又找了另一家醫院醫師檢查，用器具壓扁桃腺，表示是軟的，應無大礙，並告知切除扁桃腺適應症。
8/26過程中下顎腫脹感下降許多，偶發性會抽痛或腫脹（非常輕微），回診時，抽血報告也正常。醫生表示如果很擔心可以手術切除。

1.因為不知道單側扁桃腺腫大是否會因為單次流感而腫大還是因為反覆刺激造成，也不知道多久了，很擔心會不會是扁桃腺長淋巴瘤？

2.因右側扁桃腺腫大未消，偶發性不適是否為正常，偶爾下顎脹脹的或輕微卡卡，或輕微喉嚨痛，是否正常？

3.請問一定要手術切片才能知道什麼原因造成嗎？抽血、觸診是否無法排除任何惡性可能？

4.如果是惡性腫瘤請問除了變大，
通常會有什麼症狀為異常？

5.扁桃腺長了瀰漫性淋巴瘤會有什麼症狀呢？

Zoey，30~39歲女性，詢問日期：2024/08/30

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

惡性到一定程度還會有惡臭
但病理切片通常準確率高,也可以考慮進行斷層掃描
祝平安

回覆日期：2024/08/30
資料來源：台灣e院 - 扁桃腺單側腫大

彙整補充說明

單側扁桃腺腫大可能由多種原因引起，這些原因包括感染、良性增生、腫瘤等。
根據您的描述，您在6月初經歷了流感，並伴隨有喉嚨痛、發燒和咳嗽等症狀，這些情況可能導致扁桃腺的腫大。
流感或其他上呼吸道感染常常會引起扁桃腺的急性炎症，這可能是您最初的腫大原因。

1. 單側扁桃腺腫大的原因：單側扁桃腺腫大可能是由於反覆的感染或慢性炎症所致。
您提到的扁桃腺膿瘍是由於細菌感染引起的，這會導致扁桃腺腫大和疼痛。
若腫大持續存在，則可能需要進一步檢查以排除其他病因，如淋巴瘤等惡性腫瘤。
雖然淋巴瘤在扁桃腺的發生率較低，但仍需謹慎對待。

2. 偶發性不適的正常性：您提到的偶發性下顎腫脹感和輕微的喉嚨痛，若伴隨著扁桃腺的腫大，可能是由於慢性炎症或是扁桃腺的組織修復過程所致。
這種情況在某些患者中是正常的，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫進行評估。

3. 診斷的必要性：雖然抽血和觸診可以提供一些初步的資訊，但若要確定腫大的原因，尤其是排除惡性腫瘤，通常需要進行切片檢查。
切片能提供更準確的病理診斷，幫助醫生了解腫大的具體原因。

4. 惡性腫瘤的其他症狀：如果是惡性腫瘤，除了扁桃腺腫大，還可能出現其他症狀，如持續的喉嚨痛、吞嚥困難、耳痛、體重減輕、夜間盜汗等。
這些症狀的出現通常提示需要進一步的醫療評估。

5. 瀰漫性淋巴瘤的症狀：如果扁桃腺長了瀰漫性淋巴瘤，可能會出現持續的腫大、疼痛、吞嚥困難、以及可能的全身症狀如發燒、盜汗和體重減輕等。
這些症狀可能與其他類型的淋巴瘤相似，因此需要專業的醫療評估。

總結來說，單側扁桃腺腫大可能由多種因素造成，且不一定代表惡性腫瘤的存在。
然而，持續的腫大和不適感應引起重視，建議您與耳鼻喉科醫師進行詳細的檢查和評估，以確定最佳的治療方案。
如果有必要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查或切片，以獲得更準確的診斷。
保持良好的口腔衛生和定期的醫療檢查也是預防和早期發現問題的重要措施。
希望您能早日康復！