眼科知識大解密：間歇性外斜視的病因、治療與注意事項-眼科

間歇性外斜視？

醫師您好，請問：
1.在眼壓正常的情況下，右眼酸痛到無法睜開＋疲勞一個月，醫生說我左眼有間歇性外斜視，但為什麼是右眼酸痛，左眼沒感覺？
2.間歇性外斜視和隱斜視是同樣的東西嗎？
3.就診醫師說要戴稜鏡眼鏡，驗光師說我左眼是斜位問題，斜位是斜視嗎？眼鏡度數調整後即可，還是一定要戴稜鏡眼鏡？
4.沒有出現複視的症狀，但是已經一個月無法雙眼同時睜開專注閱讀超過20分鐘，除了間歇性外斜視有其他原因嗎？
5.長期(2.5個月)吃過敏性鼻炎的抗組織胺會造成看近物聚焦困難嗎？
6.間歇性外斜視是會在成年後突然發生的疾病嗎？
7.沒有複視症狀戴稜鏡眼鏡會有負面影響嗎？
8.將近視眼鏡度數調低50度是正常範圍嗎？
謝謝

Ｆ，20~29歲女性，詢問日期：2024/09/16

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 右眼酸痛但眼壓正常，且為何左眼有間歇性外斜視，右眼卻酸痛？
間歇性外斜視的確主要表現在左眼，但右眼的酸痛可能與過度代償有關。當左眼有外斜視時，右眼可能需要更費力地進行協調，尤其在長時間集中用眼的情況下，這會導致右眼的疲勞和酸痛。

2. 間歇性外斜視和隱斜視是一樣的嗎？
間歇性外斜視與隱斜視不完全相同。間歇性外斜眼睛有時會向外偏斜，有時又可恢復正常。
偏斜的頻率和程度會隨著時間、疲勞程度或專注力的改變而有所不同。常常發生在孩童時期，隨著年齡增長，偏斜的頻率可能增加。隱斜視眼睛在靜止狀態下看起來正常，但在某些特定情況下（如疲勞、看近物、或注視遠處）才會出現輕微的偏斜。通常沒有明顯的斜視外觀。

3. 斜位與斜視的區別，是否需要稜鏡眼鏡？
斜位和斜視有一定區別。斜位（如隱斜視）是眼位有偏差但不顯而易見，斜視則是明顯的眼位偏差。驗光師可能是指您有斜位問題，但斜位較嚴重時，確實可能導致視覺疲勞和其他症狀。如果您的醫師建議戴稜鏡眼鏡來調整雙眼的對位，這通常是為了減輕視覺疲勞。如果調整眼鏡度數後症狀無法緩解，稜鏡眼鏡可能是必要的。

4. 無法專注閱讀超過20分鐘，除了間歇性外斜視外有其他原因嗎？
除了間歇性外斜視外，長時間的用眼疲勞、眼肌的協調問題、乾眼症或其他視覺異常都可能導致無法長時間專注。但是如果有間歇性外斜視，就可能是最主要的原因。

5. 長期服用抗組織胺是否會影響看近物聚焦？
抗組織胺藥物有可能引起乾眼，這會影響看近物時的清晰度。此外，某些抗組織胺藥物可能導致睫狀肌調節功能減弱，從而造成看近物聚焦困難。

6. 間歇性外斜視會在成年後突然發生嗎？
雖然間歇性外斜視通常是在兒童期出現，但也可能在成年期首次表現出來，尤其是在疲勞或壓力下。視覺系統的負擔增加可能使潛在的斜視問題更明顯。

7. 沒有複視症狀的情況下，戴稜鏡眼鏡會有負面影響嗎？
戴稜鏡眼鏡的目的是減少視覺疲勞，並改善雙眼協同工作。即使沒有複視，若經醫師建議，戴稜鏡眼鏡仍可能有助於緩解您的症狀。它的主要作用是減少雙眼過度代償，通常不會對眼睛有負面影響。

8. 將近視眼鏡度數調低50度是否在正常範圍？
調低50度的近視眼鏡度數有時是為了減少視覺疲勞，尤其是看近物時，過高的度數可能增加調節負擔。不過，這應根據您的視力需求和症狀決定，調整度數後若能緩解不適，即為合理範圍。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2024/09/16
資料來源：台灣e院 - 間歇性外斜視

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 右眼酸痛與間歇性外斜視的關聯：間歇性外斜視通常是指眼睛在某些情況下無法正常對齊，可能會導致眼睛疲勞或不適。
右眼酸痛的原因可能與眼睛的使用習慣、視覺疲勞或是眼部肌肉的緊張有關。
由於左眼有斜視，可能在視覺上造成右眼需要額外的努力來補償，這可能導致右眼的酸痛感。

2. 間歇性外斜視與隱斜視的區別：間歇性外斜視是指眼睛在某些時候會向外偏斜，但在其他時候能夠正常對齊。
而隱斜視則是指眼睛在正常情況下看似對齊，但在檢查時會發現其實有斜視的情況。
兩者都是斜視的一種，但表現方式不同。

3. 稜鏡眼鏡的必要性：稜鏡眼鏡的設計是為了幫助眼睛對齊，減少視覺疲勞。
如果驗光師認為您的左眼有斜位問題，這可能意味著需要透過稜鏡來矯正視覺。
度數調整可能不夠，因為稜鏡的作用是改變光線的進入角度，幫助眼睛更好地協調。

4. 無法雙眼同時睜開的其他原因：除了間歇性外斜視，眼睛的疲勞、視力問題、甚至是眼部肌肉的緊張都可能導致無法長時間專注閱讀。
建議您尋求眼科醫師的進一步檢查，以排除其他潛在問題。

5. 抗組織胺對聚焦的影響：長期服用抗組織胺可能會影響視覺，因為某些抗組織胺藥物可能會導致眼睛乾澀或影響眼部肌肉的功能，進而影響聚焦能力。

6. 成年後突然發生的間歇性外斜視：雖然間歇性外斜視通常在兒童時期較為常見，但成年後也可能因為壓力、疲勞、眼部疾病或其他健康問題而突然發生。

7. 戴稜鏡眼鏡的負面影響：如果沒有複視症狀，戴稜鏡眼鏡通常不會有負面影響，但可能會讓您在適應過程中感到不適。
建議在醫師的指導下使用。

8. 近視眼鏡度數調低50度的正常性：度數的調整應根據個人的視力需求和眼科醫師的建議來進行。
調低50度是否正常，需依據您的視力狀況及醫師的專業評估來決定。

總結來說，間歇性外斜視是一種需要重視的眼科問題，建議您定期就診，並遵循醫師的建議進行檢查和治療。
若有任何不適，請及時就醫，確保眼睛的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助！