視網膜問題：矽油抽出後仍有黑點出現？應如何處理?-眼科

視網膜問題？

1.黃斑部受傷，有放矽油，放了九個月，已抽出。但抽取經過了兩個禮拜，還是會看到一個黑色的氣泡會跑來跑去，是不是矽油沒有抽乾淨？如果矽油沒有抽乾淨，是不是還要再重抽一次？假設沒有抽出會因為白化而造成問題嗎？還是會自動消失或其他治療方法？
2.現在水晶體是拿出來的，那應該要怎麼做才比較順，是要先處理氣泡還是怎麼辦？

小鄭，40~49歲男性，詢問日期：2024/11/01

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 關於殘留的氣泡：在視網膜手術中使用矽油填充後，即使已經抽出矽油，少量的矽油微小殘留物可能仍然留在眼球內，這種情況並不罕見。您所描述的「黑色氣泡」可能是殘留的矽油，這些殘留矽油會隨著眼球的活動而移動，有時會被視為漂浮物而影響視野。矽油殘留物可能會自行吸收，但這通常需要較長時間。若殘留量較大，且影響視力或視野，建議至眼科檢查以進行評估是否需要進一步處理。也有可能只是殘留的氣體，那就更沒關係了，它會被慢慢的自行吸收。

2. 矽油白化的影響：矽油在眼內長期滯留可能會有部分白化的現象，但少量殘留矽油一般不會對視網膜或眼睛結構造成立即性傷害。然而，持續的白化殘留物確實可能影響視覺品質，因此如果殘留物量大且不消失，可能還是需要進行第二次清除手術。

3. 水晶體的處理順序：既然您的水晶體已經被移除，目前的首要目標應是穩定視網膜並解決矽油殘留問題。在確定矽油或其他漂浮物對視網膜沒有再造成影響後，再考慮進行人工水晶體植入。這樣可以避免未來操作中可能對水晶體位置或視網膜的影響，保持手術的穩定性和預期效果。

建議您持續觀察視力變化，並定期回診追蹤，隨時與眼科醫師討論視網膜恢復情況及矽油殘留的狀況。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2024/11/01
資料來源：台灣e院 - 視網膜問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，視網膜手術後的矽油抽取及其後續影響是相當複雜的問題。
首先，您提到在矽油抽取後仍然看到黑色氣泡，這可能是因為矽油在眼內的殘留，或者是眼內氣體的存在。
這種情況在視網膜手術後並不罕見，尤其是在手術後的初期，眼睛的恢復過程中可能會出現這些現象。

1. 關於黑色氣泡的問題：這些黑色的氣泡可能是殘留的矽油或氣體。
矽油在眼內的殘留通常不會立即造成視力的重大損害，但如果殘留量較大，且影響到視力或視野，則可能需要進一步的醫療評估。
一般來說，少量的矽油殘留會隨著時間逐漸被眼睛吸收，但這個過程可能需要數週到數月不等。
如果您發現這些黑點持續存在且影響視力，建議您與眼科醫師討論是否需要進行第二次抽油手術。

2. 矽油的白化問題：長期在眼內的矽油可能會導致白化現象，這會影響視覺品質。
若矽油殘留在眼內的時間過長，可能會引發白內障、青光眼等併發症。
因此，若您發現視力持續不佳或有其他異常情況，應儘快就醫，進行詳細檢查。

3. 水晶體的處理：既然您的水晶體已經被移除，接下來的步驟應該是確保視網膜的穩定性及解決矽油殘留問題。
在確定視網膜狀況良好後，再考慮進行人工水晶體的植入。
這樣可以避免在未來手術中對視網膜造成不必要的影響，並提高手術的成功率。

在這個過程中，持續觀察視力變化是非常重要的，並且定期回診以便及時處理任何可能出現的問題。
與您的眼科醫師保持良好的溝通，隨時討論您的症狀及治療選擇，這樣能夠更好地管理您的眼睛健康。

總之，視網膜手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，重要的是要有耐心並遵循醫師的建議，定期檢查以確保眼睛的健康狀況。
希望您能早日恢復視力，並獲得良好的視覺品質。