事前避孕藥諮詢？
您好，我吃悅己事前避孕藥有一年多，中間停了兩次，第二次停藥後如今持續吃了半年多，上禮拜月經結束後開始吃藥，開始吃藥後的第六天也就是前天漏吃避孕藥，昨天在該吃避孕藥的時候一次吃兩顆，然而，這兩天都有發生性行為，今天出現腹痛還有少許褐色血塊，想請問是否會有懷孕可能，有需要就醫檢查嗎? 還有想詢問因之前未去婦產科諮詢就吃事前避孕藥了，需不需要再去補諮詢? 謝謝醫師解答~
湘竹，20~29歲女性，詢問日期：2025/03/26
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問您好: 若為21顆包裝的避孕藥，依藥片日期順序每日服用一顆，連續21天，停藥的7天會於停藥的第2-4日時月經來潮。
若為28顆包裝的避孕藥(最後7顆為沒有避孕效果錠劑)，月經會在最後這7天來潮，因此服用28顆包裝的避孕藥吃完要馬上接續使用第二包。
如果有一天忘記服藥，最好再十二小時之內盡快補吃，當天原有藥丸仍應繼續按時服用(當天吃二顆)。
若一連兩天忘記吃藥，應連續兩天每天服用兩顆，以後再每天服用一粒，直到整包藥服完為止。
漏吃三天或以上，這個月份的避孕藥已經沒有避孕效果，剩下的藥劑停用，需等幾天讓月經來潮，從月經的第一天(或第五天)重新服用一包新的避孕藥。
。
當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
謝謝!祝 平安 健康張 醫師 回
回覆日期：2025/03/26
彙整補充說明
在使用事前避孕藥的過程中，漏服藥物確實會影響避孕效果，並可能導致異常出血或月經不規則的情況。
根據您的描述，您提到在服用避孕藥的過程中出現了異常出血，這可能是由於漏服藥物所引起的。
首先，我們來了解一下避孕藥的基本運作原理及其對月經的影響。
避孕藥主要通過調節女性的荷爾蒙來防止排卵，並使子宮內膜變得不利於受精卵的著床。
當按時服用避孕藥時，避孕效果非常高，但如果漏服，尤其是連續漏服幾天，則會降低避孕效果，增加懷孕的風險。
根據醫學指導，若漏服藥物超過三天，該月的避孕效果幾乎可以忽略不計，建議停止使用當月的藥物，並等待月經來潮後再重新開始服用新的藥物。
在您的情況中，若您在漏服藥物後出現了異常出血，這可能是由於荷爾蒙水平的變化所導致的。
這種出血有時被稱為「消退性出血」，通常是因為體內的荷爾蒙水平不穩定所引起的。
若您在漏服藥物後的幾天內有性行為，並且出現了異常出血，則需要考慮懷孕的可能性。
如果您在漏服藥物後的性行為中有內射，且出現了異常出血，建議您進行懷孕測試。
通常在性行為後的兩週內進行驗孕會比較準確。
如果驗孕結果為陰性，但仍然持續出現異常出血，建議您尋求醫療專業的意見，進行進一步的檢查。
至於是否需要就醫，若您出現以下情況，建議儘快就醫：
1. 異常出血持續不止，且量大於正常月經。
2. 出血伴隨劇烈腹痛或其他不適症狀。
3. 驗孕結果為陽性。
在就醫時，醫生會根據您的病史、用藥情況及檢查結果，給予適當的建議和治療方案。
若您在漏服藥物後的幾天內沒有進行性行為，且驗孕結果為陰性，則懷孕的可能性相對較低，但仍需觀察後續的月經情況。
總結來說，漏服避孕藥後出現異常出血的情況需要謹慎對待，建議您進行驗孕以排除懷孕的可能性，並根據驗孕結果及身體狀況決定是否需要就醫。
保持良好的用藥習慣，定期檢查健康狀況，才能更有效地管理生育健康。
希望您能夠早日獲得清楚的答案，並保持健康！
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