人工鐙骨手術後耳鳴悶塞原因探討-耳鼻喉科

人工鐙骨手術？

想請教醫師，因鐙骨硬化，上年12月，做微創裝上人工鐙骨，出院後第一個禮拜內的某天突然耳朵有微弱的「喀」一聲後，耳朵像被塞住，一直聽到自己說話的聲音，伴隨著開始耳鳴，我確定剛跟剛開完刀後的聲音不同。
術後是一個月每個禮拜回診在第一次術後回診，先做了聽力測驗，發現低音聽力部分上升了，但高音部分卻下降了，也有與醫生反應耳鳴、悶塞問題，（在回診前我有稍微爬一下網路，發現我的症狀與耳咽管問題很像），於是問診時我也有一直與醫師說會不會是耳咽管問題，醫師說如果本身沒有耳咽管功能不好應該不太可能，但我有分享曾經搭飛機耳朵眉心處疼痛像快爆炸的感覺，醫師覺得鐙骨應該不可能與耳咽管有關係，說有可能是未到3個月恢復期。
於是我就又等了3個月，因為症狀仍然相同，後來再去回診，這次有做耳咽管通氣檢查，發現耳咽管是塞住的，醫生開噴鼻藥與驅異樂給我，告訴我2個月後再回診檢查。
等到2個月後回診時，到診先測耳咽管通氣與聽力，我的症狀仍是沒有改變，依舊耳鳴悶塞，高音部分依舊下降，（我曾與醫師提過不知道是不是因為一直耳鳴，所以高音部分無法聽清），醫師與我講解，可能是因為術後造成的聽力損傷，導致悶塞感與耳鳴，我問他耳咽管通氣問題，他告訴這次是沒問題的，但我的悶塞感依舊嚴重！想請問醫師，對我的病況有沒有其他見解，術後造成的喀響，有無人工鐙骨移位或其他可能

奈奈，20~29歲女性，詢問日期：2025/05/08

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

你好無法判斷引起耳悶問題的原因，人工鐙骨移位一般會造成聽力明顯下降，可能與之不一定相關，若持續不適，建議仍需回診持續追蹤檢查，或至其他醫學中心尋求第二意見。

回覆日期：2025/05/08

彙整補充說明

人工鐙骨手術後出現耳鳴和耳悶的情況，可能由多種因素引起。
首先，手術本身對耳朵結構的改變可能會影響耳朵的正常功能，尤其是聽小骨的運作。
人工鐙骨手術的目的是修復或替代因病變而受損的聽小骨，這樣的手術雖然能改善聽力，但在術後的恢復過程中，耳朵的神經和結構可能需要時間來適應新的情況。

耳悶和耳鳴的出現，可能與以下幾個因素有關：
1. 手術後的炎症反應：手術後，耳朵內部可能會出現輕微的炎症，這可能導致耳道腫脹或液體積聚，從而引起耳悶感。
炎症也可能影響耳朵的神經，導致耳鳴的出現。

2. 耳咽管功能異常：耳咽管的功能對於耳朵的壓力平衡至關重要。
如果耳咽管在手術後未能正常工作，可能會導致耳內壓力不平衡，進而引起耳悶和耳鳴。

3. 聽力的變化：手術後聽力的變化可能會影響耳朵的感知，尤其是對聲音的敏感度。
聽力的下降可能會使耳朵對於環境聲音的反應變得異常，進而引發耳鳴。

4. 心理因素：手術後的焦慮和壓力也可能加重耳鳴的感受。
許多患者在手術後會因為對恢復的擔憂而感到焦慮，這種情緒狀態可能會影響耳朵的感知。

5. 耳道內的異物或血腫：手術後如果耳道內有殘留的填充物或血腫，也可能導致耳悶和耳鳴的情況。

針對這些情況，建議您儘快回診，讓原手術醫師進行詳細檢查。
醫師可能會進行耳鏡檢查、聽力測試及其他必要的影像學檢查，以確定耳鳴和耳悶的具體原因。
若有必要，醫師也可能會建議進一步的治療方案，例如藥物治療或物理治療。

在此期間，您可以嘗試一些自我調適的方法，例如保持良好的作息、減少壓力、避免過度疲勞，這些都有助於改善耳鳴的感受。
此外，使用白噪音機或輕音樂來掩蓋耳鳴聲音，可能會讓您在日常生活中感覺更舒適。

總之，耳鳴和耳悶的情況在手術後是相對常見的，但持續不適的情況應該引起重視，及時的醫療評估是非常重要的。
希望您能夠早日恢復健康，並找到合適的解決方案。