避孕方法更換與九價疫苗施打請益：多重避孕方式、荷爾蒙副作用、血栓風險及九價疫苗建議-婦產科

避孕方法更換與九價疫苗施打請益？

醫師您好，此代為我的另一伴請教有關避孕與疫苗的問題。

她的狀況是：之前曾使用過避孕環一個月，但出現點狀出血、分泌物及精神不濟，因此後來停用。而近幾個月突然開始月經週期變得不太穩定，但在此之前週期都算規律。過去曾經吃過 1–2 次事後避孕藥，也曾服用過延經藥，目前沒有發生過不良反應。另外，她目前已經接種過 2 價 HPV 疫苗。

想請教幾個問題：
1.目前仍有採取雙重避孕的需求，想請教除了避孕環、口服事前避孕藥之外，是否有建議的雙重避孕方式？（擔憂到口服藥可能會有無法按時的可能，可能同步參考其他方法）

2.凡使用賀爾蒙避孕的方法是否都可能發生精神低落的問題？（因之前使用舞悠避孕環的那一個月有這樣的感受，但使用延經藥則沒事）

3.如果考慮使用避孕藥或其他含荷爾蒙的避孕方法，是否需要事先做血栓相關檢查？通常會建議做哪些檢查來評估血栓風險？

4.已經打過 2 價疫苗，是否仍建議補打 9 價 HPV 疫苗？

以上是我們的狀況與問題，謝謝醫師的協助與建議。

Eason，20~29歲男性，詢問日期：2025/09/10

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

你好
一般可以考慮吃事前避孕藥，一般年輕人很少發生血栓的問題，如果有這個疑慮，那就用保險套避孕，可以考慮重新打9價疫苗。祝你健康。

回覆日期：2025/09/10
資料來源：台灣e院 - 避孕方法更換與九價疫苗施打請益

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些重要的問題，以下是針對您伴侶的狀況及問題的詳細解答：
1. 雙重避孕方式的建議：
除了避孕環和口服事前避孕藥，您可以考慮使用避孕套作為雙重避孕的方式。
避孕套不僅能有效防止懷孕，還能減少性傳播疾病的風險。
此外，您也可以考慮使用避孕貼片或避孕注射，這些方法都屬於荷爾蒙避孕方式，但使用頻率較低，能減少忘記服藥的風險。
若您伴侶對荷爾蒙避孕方法有不良反應，建議在選擇時與醫師討論，尋找最適合的方案。

2. 荷爾蒙避孕方法與精神低落的關聯：
荷爾蒙避孕方法可能會影響情緒，部分女性在使用荷爾蒙避孕藥或避孕環時會出現情緒波動或精神低落的情況。
這是因為荷爾蒙的變化可能影響神經傳導物質的平衡，導致情緒變化。
然而，並非所有女性都會有這樣的反應，且每種避孕方法的荷爾蒙成分不同，可能對情緒的影響也會有所不同。
如果您伴侶在使用某種避孕方法時出現不適，建議及時與醫師溝通，尋求替代方案。

3. 血栓風險評估：
使用荷爾蒙避孕方法的女性，特別是有家族史或自身有血栓風險因素的女性，建議在開始使用前進行血栓風險評估。
通常醫師會詢問病史，包括家族中是否有血栓病史、是否有吸煙習慣、年齡、體重指數（BMI）等。
必要時，醫師可能會建議進行血液檢查，如凝血功能測試，以評估是否適合使用荷爾蒙避孕方法。

4. 接種九價HPV疫苗的建議：
已經接種過2價HPV疫苗的女性，仍然建議補打9價HPV疫苗。
因為9價疫苗能提供對更多型別的HPV（包括高風險型別和低風險型別）的保護，這對於預防子宮頸癌及其他HPV相關疾病是非常有益的。
根據目前的研究，接種9價疫苗不會對已接種2價疫苗的女性造成不良影響，反而能增強保護力。

總結來說，針對您伴侶的情況，建議她在選擇避孕方法時，考慮多種選擇並與醫師討論，找到最適合她的方案。
同時，對於荷爾蒙避孕方法的副作用及血栓風險，應進行充分的評估和討論。
最後，接種9價HPV疫苗是個明智的選擇，能進一步增強對HPV的防護。
希望這些建議能對您和您的伴侶有所幫助，祝健康！