視網膜雷射手術後的持續不適：病因探討及治療建議-眼科

視網膜雷射手術後？

請問醫師，我6個月前，右眼因為不舒服去醫院檢查，發現視網膜有破洞，做了第一次雷射手術，隨後到另外一家大醫院，醫生說破洞很大，陸陸續續補做了3次雷射手術，醫生說手術正常，視網膜破洞後續沒有擴大，如果再大一點要做眼部手術，但這段期間我右眼一直很不舒服，偶而會感覺有緊繃拉扯的痛感，不過多休息後，慢慢就能緩解，醫生說疼痛與破洞無關，有開消炎的眼藥水給我點，但感覺沒有效果。之前發生緊繃拉扯的痛感時，我曾請醫生開放鬆眼睛的藥水，不過點完反而更嚴重，所以就暫停放鬆眼睛的藥水。
現在只有在剛睡醒時，眼睛會感覺比較舒服，起床後如果專注看東西一小段期間，眼睛馬上會模糊，不舒服的感覺，也會越來越嚴重，如果起床後不要專注看東西，在戶外散步看一些較遠的景物，不舒服的感覺就比較不嚴重，另外10月做完雷射後約1周，不舒服及模糊的感覺突然消失，不過只維持了2—3天，後續又慢慢產生不舒服的狀況。
這種不舒服，主要是眼睛痠，視線模糊的感覺，會一直想要閉上眼睛，剛開始閉上眼睛休息會有幫助，但慢慢地要越閉越久才能舒緩，最後只有睡完覺，早上起床時比較好。
矯正後我的右眼因為白內障視力剩0.2—0.3左右，左眼0.5—0.6左右，不知道是不是因為兩眼在協調看東西時的問題，不知道要如何找出原因?如何治療?

施先生，60~69歲男性，詢問日期：2025/12/04

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

雷射後破洞穩定，這種痠、霧與拉扯痛，較像乾眼、用眼過度或雙眼視差所致，與破洞關聯性低。戶外看遠較舒適也符合用眼過度的症狀。建議持續多休息、避免久看近物。如仍有不適，建議至眼科檢查一下。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/12/04
資料來源：台灣e院 - 視網膜雷射手術後

彙整補充說明

視網膜雷射手術後的持續不適，尤其是您所描述的緊繃拉扯的痛感、視線模糊及眼睛疲勞等症狀，確實可能與手術後的恢復過程有關。
首先，視網膜雷射手術的目的是為了修補視網膜的破洞或裂孔，並防止進一步的視網膜脫落。
雖然手術本身是相對安全的，但術後的恢復過程中，患者可能會經歷一些不適的症狀。

病因探討
1. 神經痛或術後不適：手術後，眼部的神經可能會受到刺激或損傷，導致疼痛或不適感。
這種情況在術後的幾個月內是相對常見的，尤其是當眼睛需要適應新的狀態時。

2. 玻璃體變化：視網膜手術後，玻璃體的狀態可能會改變，這可能導致視覺上的不適，例如您提到的緊繃感和模糊視線。
玻璃體的漂浮物或變化也可能影響視覺清晰度。

3. 眼睛協調問題：由於您提到右眼視力較差（0.2-0.3），這可能會影響雙眼協調的能力，導致視覺疲勞和不適。
當一隻眼睛的視力較弱時，另一隻眼睛可能需要更努力地工作，這會造成眼睛的疲勞感。

4. 白內障影響：您提到的白內障也可能是造成視力模糊的原因之一。
白內障會導致視力逐漸下降，並可能與視網膜的問題相互影響。

治療建議
1. 定期回診：持續的眼部不適應該定期回診，讓醫生檢查視網膜的狀態及其他可能的問題。
即使醫生之前認為手術正常，持續的不適仍需進一步評估。

2. 眼藥水使用：如果消炎眼藥水效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整藥物或使用其他類型的眼藥水。
某些情況下，可能需要使用潤滑劑來減少眼睛的乾澀感。

3. 視覺訓練：如果眼睛協調問題明顯，可能需要考慮視覺訓練，這可以幫助改善雙眼的協調能力，減少視覺疲勞。

4. 休息與護眼：在日常生活中，適當的休息與護眼措施非常重要。
避免長時間專注於近距離的物體，並定期進行眼睛的放鬆運動。

5. 尋求第二意見：如果目前的醫療方案無法改善您的症狀，考慮尋求其他眼科醫師的意見，特別是專注於視網膜或白內障的專家。

總之，視網膜雷射手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，持續的不適感應該引起重視，並透過專業的醫療評估來尋找合適的解決方案。
希望您能早日找到適合的治療方法，改善眼部的不適。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172633
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189328
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102215
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189781
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205783

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