口服A酸與抗組織胺的搭配：效果更佳嗎？-皮膚科

口服A酸與抗組織胺的搭配？

醫師您好，

我看到從2014年開始，在世界上陸陸續續有用non-sedating antihistamine (Desloratadine or Levocetirizine 5mg per day) 配合isotretinoin（口服a酸）治療，目的是要看在isotretinoin之外加上抗組織胺配合治療會不會更有療效的Randomized controlled trials (RCT)[1—3]. (最早2014韓國團隊在JEADV發表，陸陸續續到現在有其他國家團隊的RCT發表在名號沒那麼響亮的期刊，2024年在JAAD新出的Review期刊—JAAD Reviews 有彙整自2014到現在的RCT)

他們的試驗結果，基本上都是看到不只可以統計上顯著地減少使用isotretinoin初期常見的acne flaring ／ purging （爆痘）現象，還可以統計上顯著地減少在同樣四個月的時間中，total lesion counts, sebum excretion, and erythema（病灶總數，皮脂分泌，與红斑）的問題。等於他們在in vitro（活體）試驗中看到在isotretinoin外加上抗組織胺配合治療，不只可以高機率的減少一開始服用isotretinoin的爆痘現象，還可以跟isotretinoin達到相輔相成，使治療痘痘的效果加成。

想詢問醫師你們
（1）是否曾經聽過或在臨床上使用過抗組織胺這樣的off-label use，以及你們覺得抗組織胺這樣的off-label use有沒有道理？
（2）你們覺得照亞洲常見的低劑量口服a酸處方（10-20 mg/day，持續吃一年到一年半），這樣長期（可能長達一年到一年半）服用Desloratadine or Levocetirizine 5mg per day會不會有什麼隱憂？

謝謝

[1] J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 28, 1654–1660 (2014).
[2] Kathmandu Univ. Med. J. 17, 14–19 (2019).
[3] JAAD Rev. 2, 153–155 (2024).

JW，20~29歲男性，詢問日期：2026/05/06

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

有可能，但我沒有經驗，混和吃也不會有副作用。

回覆日期：2026/05/06
資料來源：台灣e院 - 口服A酸與抗組織胺的搭配

彙整補充說明

口服A酸（Isotretinoin）是治療嚴重痤瘡的有效藥物，然而在使用過程中，患者可能會經歷一些副作用，包括初期的痘痘惡化（acne flaring）或皮膚紅腫等情況。
根據您的問題，您提到的抗組織胺（如Desloratadine或Levocetirizine）與口服A酸的搭配使用，的確在一些研究中顯示出潛在的療效增強。

首先，關於抗組織胺的使用，這類藥物主要是用來減少過敏反應及相關症狀，如蕁麻疹、皮膚癢等。
根據一些隨機對照試驗（RCT）的結果，抗組織胺在搭配口服A酸的治療中，能夠減少初期的痘痘惡化現象，並且有助於降低皮脂分泌及紅斑的情況。
這可能是因為抗組織胺能夠減少炎症反應，從而對皮膚的狀況產生正面的影響。

1. 臨床經驗與off-label使用：在臨床上，某些醫師可能會考慮使用抗組織胺來輔助治療口服A酸，尤其是對於那些在治療初期出現明顯惡化的患者。
雖然這種用法並非標準療法，但在某些情況下，醫師會根據患者的具體情況進行調整。
這樣的off-label使用是有其道理的，因為它基於對藥物作用機制的理解及臨床研究的支持。

2. 長期使用的考量：至於長期使用抗組織胺的隱憂，Desloratadine和Levocetirizine屬於第二代抗組織胺，通常副作用較少，且不易引起嗜睡。
根據目前的研究，這些藥物在低劑量下的長期使用通常是安全的。
然而，任何藥物的長期使用都應在醫師的監督下進行，以便及時調整劑量或更換藥物，避免潛在的副作用或藥物相互作用。

總結來說，抗組織胺與口服A酸的搭配使用在某些研究中顯示出正面的效果，特別是在減少初期的痘痘惡化及改善皮膚狀況方面。
然而，這種用法仍需在醫師的指導下進行，並根據個人的具體情況進行調整。
建議您與您的皮膚科醫師進一步討論，看看是否適合在您的治療計劃中加入抗組織胺，以達到更好的療效。

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