乾眼症居家照護：我的做法和困惑-眼科

乾眼症居家熱敷照護詢問？

何醫師您好，感謝您撥空查看。
因為上班工作都高度用眼，每年我都會去馬偕檢查眼睛，主要檢查眼壓偏高問題，目前眼壓僅追蹤，無開立藥品。當時我另外詢問乾眼症，醫師只有告訴我點人工淚液，可熱敷並無其他醫囑。
以下我根據網路居家治療指引所進行的做法，想詢問目前是否有不良或需改進之處：
1. 每晚純熱敷：使用 3D 電動眼罩（不壓迫眼球），噴水濕敷共 15 分鐘。
2. 人工淚液：每天點 4 次不含防腐劑的人工淚液（麗眼舒），開瓶 24 小時內丟棄。
3. 局部清潔：使用中衛或 Ozaki 眼部清潔片，針對睫毛尾端看到的白點或眼周黃色油脂進行擦拭。
4. 功能練習：平時會有意識用力閉眼 1—3 秒。
目前成效與疑問：自 3 月中執行至今，乾眼狀況已大幅改善（睜眼時間從極短提升至 7—10 秒以上）。但目前仍有以下困擾：
• 化學性刺激感：若一段時間沒用清水沖洗眼皮，點藥水或流淚時會誘發強烈刺痛感（像酸性物質入眼的灼熱刺痛），但「閉眼沖水」後能立即恢復正常。
• 排污現象：睫毛尾端仍不定期出現實心白點，有時甚至整根睫毛沾滿白色物質。
想請教醫師：
1. 這種「沖水即緩解劇痛」的現象，是否代表角膜尚無大礙，主因是排出的廢油化學成分太過刺激？
2. 這些實心白點是否為 MGD 好轉過程中的正常排污現象？需不需要另外篩檢蠕形蟎蟲？
3. 以乾淨飲用水進行物理性沖洗眼皮邊緣作為日常緩解，是否安全可行？
再麻煩您協助，謝謝您。

Leo，30~39歲男性，詢問日期：2026/05/10

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

Leo先生您好：
1.沖水即能緩解刺激可能代表眼睛周圍有刺激物質，可能不時會進到眼睛，所以洗臉或沖水應該會合理的選擇。
2.對於這些白點，我不太能理解這些是什麼都西，因為依照您的說法，連眼部清潔片都用上了，照理來說清潔應該是相當徹底的，不知為何還會有這些東西。
3.我建議以中性洗面乳針對臉部及眼皮進行清洗再仔細擦拭乾淨，應該就可以達到相同的效果，頂多就是一天多做幾次，應該不需要用飲用水沖洗，提供您參考。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2026/05/10
資料來源：台灣e院 - 乾眼症居家熱敷照護詢問

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經驗與困惑，針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

首先，您提到的居家照護方法相當不錯，尤其是熱敷和使用不含防腐劑的人工淚液，這些都是對於乾眼症的有效輔助治療。
熱敷可以幫助促進眼部血液循環，並有助於改善睫毛腺的功能，進而增加淚液的分泌。
人工淚液則能夠即時緩解眼睛乾燥的不適感。

針對您的具體問題：
1. 化學性刺激感的現象：這種情況可能是由於眼瞼邊緣的油脂或其他分泌物未能有效清除，導致眼睛在接觸到藥水或淚液時產生刺激感。
這並不一定代表角膜有大礙，但建議您持續進行眼部清潔，以減少這種刺激感的發生。
若這種情況持續，建議尋求眼科醫師的進一步檢查，以排除其他潛在問題。

2. 實心白點的排污現象：這些白點可能是由於睫毛腺（Meibomian glands）功能不全所導致的，這是一種常見的乾眼症狀，稱為睑板腺功能障礙（MGD）。
在治療過程中，這些分泌物的排出是正常的，顯示腺體正在恢復功能。
不過，如果這些分泌物持續存在或伴隨其他不適，建議您尋求專業醫師的意見，並考慮進行蠕形蟎的篩檢，因為蠕形蟎感染也可能影響眼部健康。

3. 使用乾淨飲用水進行物理性沖洗：在日常生活中，使用乾淨的飲用水沖洗眼皮邊緣是相對安全的，但需注意水源的潔淨度。
建議使用生理鹽水或專門的眼部清潔液，這樣可以更有效地清潔眼部，並減少感染的風險。
若您感到不適或有異常情況，應立即停止並諮詢醫師。

最後，除了上述的居家護理，您還可以考慮以下幾點來進一步改善乾眼症的情況：
- 減少長時間使用電子產品：每隔一段時間就要休息眼睛，遵循20-20-20法則，即每20分鐘看20英尺外的物體20秒。

- 保持環境濕潤：使用加濕器來增加空氣濕度，特別是在乾燥的季節或環境中。

- 均衡飲食：攝取富含Omega-3脂肪酸的食物，如魚類、亞麻籽等，有助於改善淚液質量。

希望這些建議能對您有所幫助，若有任何進一步的疑問，建議您隨時諮詢專業的眼科醫師。
祝您早日康復，保持眼睛健康！