放射線對AP人員及胎兒的影響：牙科X-ray的風險與防護措施-放射線科

牙科的X-ray會影響AP人員嗎？

吳醫師您好..有幾點問題想問您
我是在某區域教學醫院牙科部工作的護理師
近來有可能會懷孕情形,但是x光的問題問牙科醫師是無解,的所以想問問放射科方面,煩請解惑:

1.像我們每天幫病患照牙齒小片(或pano,cepha這類);雖在門外但若有AP時會不會也
比較不好呢?假如要站安全一點的位置,是不是該站在門外正中間?還是關門的門把
處?或是都無所謂?

2.牙科小片子的劑量是不是很低?如果在還沒確定AP情況下吸收到一點(假如有loss的
話)會造成畸胎嗎?會影響BABY智商嗎?甚至是罹患先天疾病的機會嗎(ex:血癌)

3.醫院有幫我們佩帶測試胸章,每個月也會繳回放射科驗,但都是屬於”B”極,這是代表
完全安全沒吸收到X-ray呢?還是吸收到微量(屬正常可接受之範圍)

巧芸，20~29歲女性，詢問日期：2004/12/07

吳彬安醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：花蓮慈濟醫院副院長、人工智慧醫療創新發展中心主任

巧芸網友：因諸多因素，延遲回覆，尚請見諒，你的問題回答如下：
1.依妳目前的工作情況，區域級教學醫院，每年的輻射防護人員一定會做嚴格的輻防監測，輻防安全應沒問題。
2.不管照牙科小片（或pano, cepha類），只要關在門外，任何地方都是安全的，如果你不放心，也可請院內放射線科(部)有檢測輻射劑量的儀器親自檢測一次，照理說，在門外、正中間、門把外或其他門外部位應該都無輻射外洩的問題。
3.牙科小片子的輻射劑量很低，工作人員如做好輻射安全防護，幾乎不會吸收任何輻射劑量。
4.輻射工作人員職業暴露之劑量限度，如下列之規定：
（1)每連續五年週期之有效等效劑量不得超過一百毫西弗。且任何單一年內之有效等效劑量不得超過五十毫西弗。
（2)眼球水晶體之等效劑量於一年內不得超過一百五十毫西弗。
（3)皮膚或四肢之等效劑量於一年內不得超過五百毫西弗。
5.假如是生育年齡婦女進行股盆腔部位的X光檢查、或使用放射性同位素檢查前，醫師必須先詢問她是否可能懷孕。若無法排除她懷孕的可能，則要詢問她最近一次經期是否延遲，並將結果紀錄下來，以作為判斷及處理的依據。放射診斷對胎兒唯一的影響，可能會增加了他們少許的致癌風險。因為放射診斷的劑量很低，所以不會造成其他輻射傷害，如生長遲緩、畸形、死亡、嚴重的心智遲緩和遺傳效應等。依研究文獻報導，懷孕婦女接受輻射照射其累積劑量小於50毫西弗時（以胸部X光前後位攝影檢查為例，一次照射計量約0.2毫西弗），其胚胎先天異常、生長遲緩或流產機率與一般未受輻射暴露之孕婦相同。以目前X光檢查之劑量要累積至50毫西弗的可能性實在不多。倘若因病需要照射可請醫師或放射師給予適當之防護，以確保胎兒之健康與品質。所以，假如妳AP的話，有上述風險之機率微乎其微，幾乎等於零。
6.妳所說的膠片佩章（TLD）“B”級代表：本期所受之劑量低於最低可測值，亦即接近自然背景劑量。
TLD為0有2種可能：（1）背景佩章需遠離輻射工作場所，不然背景佩章之劑量dose會比較大。（2真的防護做的好，所以人員沒接受劑量。
吳彬安醫師

回覆日期：2004/12/07
資料來源：台灣e院 - 牙科的X-ray會影響AP人員嗎

彙整補充說明

放射線對於醫療人員及胎兒的影響是一個重要的議題，尤其是在牙科這樣的環境中，醫療人員經常接觸到X光檢查。
針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 安全位置的選擇：在進行牙科X光檢查時，醫療人員應該儘量避免直接暴露在X光輻射下。
即使您在門外，若有AP（即“前後”）的情況，仍然有可能受到輻射影響。
最佳的做法是站在門外的正中間，這樣可以最大程度地減少輻射的接觸。
如果可能，關閉門以減少輻射外洩的風險。
若您對輻射的擔憂仍然存在，可以請求放射科進行輻射劑量的實際測量，以確保工作環境的安全。

2. 牙科小片的輻射劑量：牙科X光檢查的輻射劑量相對較低，通常一張牙科小片的劑量約為10微西弗，這比胸部X光的劑量還要低。
根據研究，若懷孕婦女在懷孕初期接受的輻射劑量低於50毫西弗，則對胎兒的影響非常小，幾乎不會增加畸胎、智力障礙或先天性疾病的風險。
即使在未確定懷孕的情況下，若吸收到的輻射劑量也在安全範圍內，對胎兒的影響是微乎其微的。

3. 胸章測試的意義：您提到的胸章（TLD）測試結果為“B”級，這表示您在測試期間所受的輻射劑量低於可測量的最低值，這通常意味著您幾乎沒有受到輻射的影響，或是吸收到的劑量在正常可接受範圍內。
這是良好的防護措施的指標，顯示您在工作中採取了適當的防護措施。

總結來說，牙科X光檢查的輻射劑量相對較低，並且在適當的防護措施下，對於醫療人員及胎兒的風險是可控的。
建議您在工作中持續遵循輻射防護的最佳實踐，並定期檢查輻射劑量，以確保自身及未來胎兒的健康。
如果您有懷孕的計劃，建議與醫療團隊密切溝通，並在必要時尋求專業的建議，以確保在工作環境中的安全性。