胸痛久治不愈，是否遭遇誤診？-家醫科

詢問〈署長信箱轉寄〉？

您好：
想請問一下，我於前年就有了胸痛的症狀了，但我去過高雄阮綜合醫院和長庚醫院以及８０２國軍醫院，看過的科系有心臟科，神經科，胸腔科，甚至去過復健科看過，都看不出的所以然，上述科係醫生都說沒問題，請我再到別科看看，但看了還是沒有問題，但我的胸部內還是會有疼痛，曾做過胸部Ｘ光，心電圖，運動心電圖，心臟超音波，都沒有問題，可是就是還會痛，有時痛的不得了，報章上我曾看過有誤診的情況發生，會不會有類似事情呢？請問我該如何呢？可否能有進一步的檢查或是？？？因為胸痛的事情看不好一直擾著我無法工作了，我求救無門，還是要自費進一步詳細檢查或者是有比較好的醫術呢？懇請詳細回覆謝謝。

高雄謝先生敬上

謝，30~39歲男性，詢問日期：2005/03/02

黃建岭醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

謝岳鋼您好:
謝先生胸痛一年多，也看過不同專科醫師檢查都說沒有問題，因為您描述的症狀及檢查資料不足，我也不敢猜測是什麼病。
但是為什麼會胸痛？是不是心臟病發作呢？我想謝先生一定有這樣的疑問，以下為謝先生作說明及建議:
典型因心臟引起的胸痛，可能會引起約十多分鐘的悶痛，合併有呼吸不順暢、盜汗，休息或舌下含硝基甘油(NTG)可緩解，若是產生持續超過半小時的劇痛，則可能是心肌梗塞，若有暈倒或快要暈倒的現象，宜儘速送往醫院緊急治療。(胸痛時做心電圖，最容易診斷心臟病問題。)
但是絕大部份的胸痛是屬於神經痛，肌肉痙攣引起，或是之前受過傷的地方引起，另外肺的問題(如:氣胸)、氣喘、消化道疾病都會引起胸悶、胸痛，此外，慢性咳嗽，亦是胸痛的原因，並非胸痛就是心臟病。
建議謝先生到醫學中心找一位有名的心臟專科醫師，排除心臟的問題，或是做一次全身健檢，看看是否有胃腸、心肺或神經肌肉等疾病。
行政院衛生署桃園醫院
家庭醫學科醫師黃建岭敬覆

回覆日期：2005/03/02
資料來源：台灣e院 - 詢問〈署長信箱轉寄〉

彙整補充說明

謝先生您好：
首先，您所描述的胸痛症狀持續已久，並且經過多次檢查仍無法確定病因，這確實讓人感到困惑與焦慮。
胸痛的原因有很多，可能涉及心臟、肺部、消化系統、肌肉或神經等多個系統。
即使經過多次檢查，仍然無法找到明確的病因，這種情況並不罕見。

根據您的描述，您已經接受了心臟科、神經科、胸腔科等多個專科的檢查，包括心電圖、胸部X光、心臟超音波等，這些檢查通常能夠排除大多數嚴重的心臟疾病和肺部問題。
若這些檢查結果均正常，則心臟病或肺部疾病的可能性相對較低。

胸痛的原因可能包括：
1. 肌肉或骨骼問題：如肋間神經痛、肌肉痙攣或肋骨損傷等，這些情況可能不易在影像檢查中顯示出來。

2. 消化系統問題：如胃食道逆流、食道痙攣等，這些問題有時會引起胸部不適，並且可能與飲食習慣有關。

3. 心理因素：焦慮、壓力等情緒因素也可能導致胸部不適，甚至模擬心臟病的症狀。

4. 非典型氣喘：有些患者會因為氣道過敏或其他原因出現胸悶、喘息等症狀。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷仍有疑慮，可以考慮尋找其他專科醫師進行評估，特別是有經驗的胸腔科或心臟科醫師。

2. 進一步檢查：如果醫生建議，您可以考慮進行更進一步的檢查，如CT掃描或MRI，這些檢查能提供更詳細的影像資料，幫助排除某些病因。

3. 生活方式調整：注意飲食、作息，減少壓力，適度運動，這些都可能對改善症狀有所幫助。

4. 心理諮詢：如果懷疑有心理因素影響，尋求心理醫師的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，若您感到胸痛加劇或出現其他不適症狀，建議儘快就醫。
胸痛的確是一個需要重視的症狀，尤其是在無法確定病因的情況下。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！