胸痛久治不愈,是否遭遇誤診?-家醫科

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您好:想請問一下,我於前年就有了胸痛的症狀了,但我去過高雄阮綜合醫院和長庚醫院以及802國軍醫院,看過的科系有心臟科,神經科,胸腔科,甚至去過復健科看過,都看不出的所以然,上述科係醫生都說沒問題,請我再到別科看看,但看了還是沒有問題,但我的胸部內還是會有疼痛,曾做過胸部X光,心電圖,運動心電圖,心臟超音波,都沒有問題,可是就是還會痛,有時痛的不得了,報章上我曾看過有誤診的情況發生,會不會有類似事情呢?
請問我該如何呢?
可否能有進一步的檢查或是?


因為胸痛的事情看不好一直擾著我無法工作了,我求救無門,還是要自費進一步詳細檢查或者是有比較好的醫術呢?
懇請詳細回覆謝謝。
高雄謝先生敬上



謝,30~39歲男性,詢問日期:2005/03/02

黃建岭 醫師回覆-家醫科


謝岳鋼您好:謝先生胸痛一年多,也看過不同專科醫師檢查都說沒有問題,因為您描述的症狀及檢查資料不足,我也不敢猜測是什麼病。
但是為什麼會胸痛?
是不是心臟病發作呢?
我想謝先生一定有這樣的疑問,以下為謝先生作說明及建議:典型因心臟引起的胸痛,可能會引起約十多分鐘的悶痛,合併有呼吸不順暢、盜汗,休息或舌下含硝基甘油(NTG)可緩解,若是產生持續超過半小時的劇痛,則可能是心肌梗塞,若有暈倒或快要暈倒的現象,宜儘速送往醫院緊急治療。
(胸痛時做心電圖,最容易診斷心臟病問題。
)但是絕大部份的胸痛是屬於神經痛,肌肉痙攣引起,或是之前受過傷的地方引起,另外肺的問題(如:氣胸)、氣喘、消化道疾病都會引起胸悶、胸痛,此外,慢性咳嗽,亦是胸痛的原因,並非胸痛就是心臟病。
建議謝先生到醫學中心找一位有名的心臟專科醫師,排除心臟的問題,或是做一次全身健檢,看看是否有胃腸、心肺或神經肌肉等疾病。
行政院衛生署桃園醫院家庭醫學科醫師黃建岭敬覆



回覆日期:2005/03/02

彙整補充說明


謝先生您好:
首先,您所描述的情況確實令人感到困擾,長期的胸痛不僅影響生活品質,也可能造成心理上的壓力。
根據您所提供的資訊,您已經接受了多項檢查,包括心臟科、神經科、胸腔科等專科的評估,並且進行了胸部X光、心電圖、運動心電圖及心臟超音波等檢查,結果均顯示正常。
這些檢查能夠排除許多常見的心臟和肺部疾病,但仍然無法解釋您的胸痛來源。

胸痛的原因非常多樣,除了心臟和肺部的問題外,還可能與其他因素有關,例如:
1. 肌肉骨骼問題:胸部的肌肉或肋骨可能因為過度使用、受傷或姿勢不良而引起疼痛。
這種疼痛通常會在特定動作或觸碰時加劇。

2. 神經痛:如肋間神經痛,這種情況下疼痛可能會沿著神經分布,並且可能伴隨麻木或刺痛感。

3. 消化系統問題:如胃食道逆流(GERD)或食道痙攣等,這些問題有時會引起胸部的疼痛,並且可能伴隨其他消化不良的症狀。

4. 心理因素:焦慮或壓力也可能導致胸痛,這種情況下,疼痛可能與情緒狀態有關,並且在放鬆或轉移注意力時有所改善。

5. 其他疾病:如自體免疫疾病、感染或腫瘤等,雖然這些情況較少見,但也應該考慮。

由於您已經接受了多項檢查,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 尋求第二意見:如果您對目前的診斷結果仍感到不滿意,可以考慮尋求其他醫療機構的專科醫師進行評估,尤其是專注於胸痛的醫療中心。

2. 進一步檢查:如有必要,可以考慮進行更進一步的檢查,例如核磁共振(MRI)或電腦斷層(CT)掃描,以排除一些不易檢查的病變。

3. 多學科合作:有時候,胸痛的原因可能需要多個專科的合作來診斷,您可以考慮到大型醫療中心,尋求內科、心臟科、胸腔科及神經科的聯合評估。

4. 心理健康評估:如果懷疑胸痛與心理因素有關,建議尋求心理醫生的幫助,進行心理健康評估和治療。

5. 生活方式調整:保持良好的生活習慣,包括規律的運動、健康的飲食、充足的睡眠及壓力管理,這些都有助於改善整體健康狀況。

最後,胸痛的問題確實需要耐心和持續的關注,希望您能夠找到合適的醫療資源,早日找到病因並獲得適當的治療。
若有任何進一步的問題,隨時歡迎您詢問。
祝您早日康復!

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