喉嚨異物感與打鼾關係？耳鼻喉科專訪-耳鼻喉科

喉嚨有異物感?？

葉主任您好:
差不多兩個多月前一次小感冒.結果又跟幾位朋友去唱歌喝酒.一覺醒來喉嚨就痛的要命.後來雖然治癒了但是喉嚨總覺得怪怪的.好像有東西卡在喉頭上.起初很不自在非常心煩.看了幾家私人診所也都說喉嚨上沒有東西啊!只是發炎而已!吃了許多的藥.那個異物感還是都還存在.雖然有些許的改善但每次吞口水還是感覺得到卡卡的存在不知如何是好?還有我晚上睡覺的時候很會打呼!早上起床都口乾舌燥的.是不是也有關聯呢?麻煩葉醫師能為我把脈一下!或許我可以去嘉義找您看門診好嗎?謝謝您!

阿勝，40~49歲男性，詢問日期：2005/03/10

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

阿勝先生.我是在新竹醫院就職.請來門診就診檢查以了解病況.附上一文.供您參考.
行政院衛生署新竹醫院
咽喉異常感症
葉大偉醫師
「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」
「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」
「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」
… …
… …
我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。

首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…；
而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。

1)局部病因：
a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。
b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。

c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。
d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。
e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。
f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。

2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。

3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。

治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。

前面提到此症的原因不明，病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。

回覆日期：2005/03/10
資料來源：台灣e院 - 喉嚨有異物感?

彙整補充說明

喉嚨異物感與打鼾之間的關聯，確實是一個值得深入探討的問題。
根據您的描述，您在經歷了一次小感冒後，喉嚨出現了持續的異物感，並且伴隨著打鼾的情況。
這兩者之間可能存在一些潛在的關聯，以下是一些可能的解釋與建議。

首先，喉嚨異物感的原因多樣，可能包括慢性咽炎、鼻涕倒流、舌扁桃肥大等。
這些情況都可能導致喉嚨的黏膜受到刺激，進而產生異物感。
特別是慢性咽炎，常常是由於反覆的上呼吸道感染、環境因素（如空氣污染、煙霧等）或生活習慣（如吸煙、飲酒）所引起的。
這些因素不僅會造成喉嚨的發炎，還可能導致吞嚥時的不適感。

另一方面，打鼾的原因通常與呼吸道的阻塞有關。
當您仰睡時，舌頭可能會向後滑動，阻塞氣道，造成呼吸不順，這也可能是您感到喉嚨有異物感的原因之一。
打鼾的情況，尤其是伴隨著呼吸暫停（即睡眠呼吸中止症），可能會導致夜間的氧氣供應不足，進而影響到早上的精神狀態，甚至造成口乾舌燥的情況。

您提到的「口乾舌燥」也可能與打鼾有關。
當您在睡眠中打鼾時，可能會因為鼻塞或其他原因而改為口呼吸，這樣會使口腔和喉嚨的黏膜變得乾燥，進一步加重異物感的情況。

針對這些症狀，以下是一些建議：
1. 保持水分攝取：每天至少喝3000cc的水，保持喉嚨的濕潤，減少異物感的產生。

2. 改善睡眠姿勢：嘗試側睡，這樣可以減少舌頭對氣道的壓迫，降低打鼾的機率。

3. 避免刺激物：如煙酒、辛辣食物等，這些都可能加重喉嚨的不適感。

4. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議您定期回診，並考慮進一步的檢查，如睡眠多項生理檢查，以排除睡眠呼吸中止症等問題。

5. 心理因素：如果您因為這些症狀感到焦慮或沮喪，建議尋求心理諮詢，因為心理因素也可能影響到身體的感受。

最後，若您有機會，建議親自到耳鼻喉科進行詳細檢查，醫師會根據您的具體情況提供更針對性的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！