青春痘與內分泌：該看哪一科？避孕藥的影響及副作用？-皮膚科

青春痘與內分泌?？

醫師您好!
我想請教青春痘和內分泌的關係!?
以前青春期根本不太長痘痘的，一年頂多一兩顆吧，臉蠻容易出油出汗的，但皮膚狀況一直不錯!但自從約21歲以後開始不斷冒出粉刺痘痘，本以為是保養品過油所致，但停用保養品並無任何改善，也曾耐心看醫生治療服藥(抗生素)擦藥(A酸)達半年以上，但一停止藥物痘痘又慢慢冒回來了!尤其近一年的觀察，發現月經前約兩個禮拜左右，痘痘明顯惡化，但生理期一過就會好一點，所以會不會是因為內分泌失調所導致的痘痘呢?
Q1:欲知是否為內分泌導致痘痘應到哪一科問診呢?婦產?內科?內分泌科?或其他?
Q2:聽說服用避孕藥有減緩痘痘的效果，會有副作用嗎?是所有避孕藥都行嗎?
Q3:內分泌的波動不是應該在青春期時最不穩定嗎?但是為何青春期不長，過了青春期才
長呢?

Sandy，20~29歲女性，詢問日期：2001/06/07

金連春醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：屏東醫院皮膚科主治醫師

小姐您好:
痘痘醫學名詞叫做痤瘡，包括小粉刺，小丘疹，膿騐到大囊腫，並非全部可擠出來.
會長痤瘡的原因很多，包括以下幾大項:
1.體質毛細孔容易過度角化阻塞住毛細孔以及皮脂腺容易分泌過度油脂量的皮膚.
2.內分泌不均勻:很多情形會造成此種現象，而此種現象會導致有上述體質的人一直長痤瘡.包括下列原因:
a.超過1點才睡，或夜裡睡眠品質不佳.
b.壓力大，沒有舒解:包括功課壓力，生活壓力，感情壓力.
c.月經來臨.
d.身體疾病:便秘，胃腸不適或其他病痛.
3.內分泌疾病:甲狀腺或其他荷爾蒙問題.
所以治療的方向即是口服藥及外用藥加上早睡以及舒緩各種壓力以及改善有發生的身體病痛，各種缺一不可.
針對第一項體質的改善包括早睡，舒緩壓力，以及”持續”使用下列數種外用藥品之一，包括高濃度10～15%果酸或是”痘膚潤”或是A酸，上述藥品均以晚上使用一次，且只能選一種.另外飲食禁吃高油脂，高熱量，咖啡，辣椒.如果這樣保養後仍然很會長，還可以加上果酸換膚，一月1次到2次保養.如果遵照以上的方式連續6個月以上仍然會長，則須加上口服藥以及外用藥的治療.口服藥包括第一線的抗生素，第二線的抗男性荷爾蒙，第三線的Roacuntane，一般口服藥都需要連續服用2個月以上的時間，當症狀改善以後，仍需維持上述外用藥品的”持續”使用以及維持正常生活作息，相信可以達到相當程度的改善.
A1:可以到婦產科檢查荷爾蒙
A2:一般吃抑制痘痘的避孕藥劑量較小

回覆日期：2001/06/07
資料來源：台灣e院 - 青春痘與內分泌?

彙整補充說明

青春痘（痤瘡）是一種常見的皮膚問題，通常與多種因素有關，其中內分泌失調是重要的原因之一。
根據您的描述，您在青春期時並未出現明顯的痘痘問題，但在21歲後開始頻繁冒出粉刺和痘痘，並且與月經周期有明顯關聯，這可能確實與內分泌的變化有關。

Q1: 欲知是否為內分泌導致痘痘應到哪一科問診呢?
針對您的情況，建議您首先可以考慮就診於婦產科或內分泌科。
婦產科醫師能夠檢查您的荷爾蒙水平，特別是與月經周期相關的荷爾蒙，如雌激素和黃體素，這些荷爾蒙的波動可能會影響皮脂腺的分泌，導致痘痘的產生。
內分泌科則能夠進一步檢查其他可能的內分泌失調問題，如多囊卵巢症候群（PCOS）等，這些情況也可能導致皮膚問題。

Q2: 聽說服用避孕藥有減緩痘痘的效果，會有副作用嗎? 是所有避孕藥都行嗎?
避孕藥確實被用來治療與內分泌相關的痘痘，特別是那些含有雌激素和孕激素的避孕藥。
這些藥物可以幫助調節荷爾蒙水平，減少皮脂的分泌，從而減少痘痘的產生。
然而，避孕藥也可能有副作用，包括但不限於噁心、頭痛、情緒波動、體重變化等。
並非所有避孕藥都適合用於治療痘痘，通常醫生會選擇特定的配方來達到最佳效果，因此建議在醫師的指導下使用。

Q3: 內分泌的波動不是應該在青春期時最不穩定嗎? 但是為何青春期不長，過了青春期才長呢?
青春期確實是內分泌變化最劇烈的時期，許多青少年在此期間會經歷痘痘的問題。
然而，對於某些人來說，青春期後的荷爾蒙變化（例如月經周期的開始、壓力、生活方式的改變等）也可能導致痘痘的出現。
您的情況可能與成年後的生活壓力、飲食習慣、睡眠品質等因素有關，這些都可能影響內分泌的穩定性。

總結來說，青春痘的產生與多種因素有關，尤其是內分泌的變化。
建議您尋求專業醫師的幫助，進行詳細的檢查和評估，以便找到最適合您的治療方案。
保持良好的生活習慣、均衡飲食、適度運動以及良好的心理狀態，對於改善皮膚狀況也非常重要。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善皮膚問題。