長期鼻塞的解決方法：耳鼻喉科專業建議-耳鼻喉科

長期鼻塞？

今年七月從屏東退伍回台北後，就常常鼻塞，但也沒有其他感冒的症狀，以前都不會這樣呢!不知可否給我一些建議!謝謝您!

Allen，20~29歲男性，詢問日期：2000/11/15

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

有時候就是這樣。若持續吃藥還是塞就考慮開刀了。

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc”s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2000/11/15
資料來源：台灣e院 - 長期鼻塞

彙整補充說明

長期鼻塞的問題確實讓人感到困擾，尤其是當它影響到日常生活和睡眠品質時。
根據您所描述的情況，您在從屏東退伍回到台北後出現了鼻塞的症狀，這可能與環境的變化、過敏源的接觸或是其他因素有關。
以下是一些可能的解決方法和建議：
1. 尋求專業診斷：首先，建議您尋求耳鼻喉科醫師的專業診斷。
醫師會透過內視鏡檢查您的鼻腔，確認是否有結構異常（如鼻中隔彎曲、鼻息肉等）或是其他病理狀況。
這一步驟非常重要，因為不同的病因需要不同的治療方式。

2. 過敏性鼻炎的考量：如果檢查結果顯示沒有結構異常，則可能是過敏性鼻炎的問題。
過敏性鼻炎通常會導致鼻黏膜水腫，進而造成鼻塞。
您可以考慮使用抗組織胺藥物或鼻用類固醇噴劑來緩解症狀。
這些藥物能有效減少鼻腔的炎症和過敏反應。

3. 環境調整：由於您提到的鼻塞情況是在回到台北後出現的，這可能與當地的空氣品質或過敏源有關。
建議您注意室內的空氣流通，定期清潔空氣濾網，並考慮使用空氣清淨機。
此外，避免接觸已知的過敏源，如塵蟎、花粉等。

4. 生理鹽水沖洗：使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔內的過敏原和黏液，減少鼻塞的情況。
這是一種安全且有效的輔助療法。

5. 長期使用鼻噴劑的注意：如果您已經長期使用鼻噴劑，需注意可能會導致藥物性鼻炎，這會使鼻塞的情況更加嚴重。
建議在醫師的指導下逐步減少使用，並尋找其他替代療法。

6. 考慮手術治療：如果經過一段時間的藥物治療仍然無法改善鼻塞，且檢查結果顯示有結構性問題，醫師可能會建議進行手術治療。
現今的鼻內視鏡手術技術已經相當成熟，可以有效改善鼻竇的通氣功能。

7. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠等，也有助於增強免疫系統，減少過敏反應的發生。

總之，長期鼻塞的問題需要針對病因進行專業的診斷和治療。
建議您儘早就醫，並與耳鼻喉科醫師討論您的症狀和治療選擇。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復舒適的生活品質。
祝您健康愉快！