喉嚨裡的小黃粒是什麼？有臭味該怎麼辦？-耳鼻喉科

喉嚨裡長跑出一小粒黃色的東西？

請問:我喉嚨裡長跑出一小粒黃色的東西
那是什麼阿??
且會臭臭的~

小寶，20~29歲男性，詢問日期：2005/10/24

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.針對您的問題.提供一文供您參考
應該是「嘴闊吃四方」才對吧！不過即然我們今天的
主題是「嘴破」，就辜且借用這句俚語了。在耳鼻喉門診
裡常遇到這類病患，老老少少各個階層都有。雖然只是小
小的嘴破，卻也會造成病患不小的困擾；同樣地，也別輕
忽這看似無礙的嘴破，裡頭也是有好些需謹慎地鑑別診斷
的疾病的。以下就是耳鼻喉門診幾個常見的嘴破疾病介紹
，有水痘、手足口症、庖疹式咽峽炎、庖疹性口腔齒齦炎
、唇庖疹、復發性口腔潰瘍，其中只有前二者（水痘、手
足口症）還會另在患者身上出現皮膚疹，是為快速鑑別診
斷，。

◎水痘：

病原體為水痘。要診斷出水痘的挑戰度並不高，因水
痘有一特色即在同一時間可以看到在同一部位有不同皮膚
疹（紅斑、丘疹、水泡、膿庖等）的表現。患者會抱怨有
搔癢感但不會疼痛，皮膚疹多集中在軀幹，到肩部、臉部
乃至四肢都有。

◎手足口症：

病原體為腸病毒群中的 A、 B 族克沙奇病毒（ A4、
A5、A9、A10、A16；B2、B5 ）較常見，駭人的腸病毒 71
型倒是少見。故名司義，其皮膚疹分布在口腔粘膜、手腳
之末端，會有微癢或痛之感，甚至常因口腔潰瘍而無法進
食。

◎庖疹性齒齦口腔炎：

病毒體故名司義為庖疹病毒。潰瘍多在口腔前半部，
牙齦紅腫一碰即流血的現象很常見，且口腔常有惡息味是
其特色。另若病童有異位性皮膚炎者，須格外注意可會併
發「庖疹性濕疹」致細菌性感染，報告中有 1 ～ 9% 的
死亡率。

◎庖疹式咽峽炎：

此症雖名為「庖疹」式咽峽炎，事實上致病原和庖疹
病毒無關，其病原體乃腸病毒群中的 A 族克沙奇病毒（
type1 ～ 10、16、22 ）。潰瘍多在口腔後半部，不會有
牙齦紅腫一碰即流血的現象，且口腔不會有惡臭為其特色
，恰恰和上述的庖疹性齒齦口腔炎相反，可作為快速鑑別
診斷。在門診有時我也只是直名咽峽炎，避免造成家屬恐
慌。病名又是「庖疹」式的、病原體又是「腸病毒」的，
常引來無謂的紛爭。

◎復發性口腔潰瘍：

無特殊病原體。談了好半天，這才是此篇的主題，此
症才是真正俗語所謂的「嘴破」。相信不少人有此經驗，
在口腔、軟硬顎或唇部出現大小不一、微痛的黃白色凹陷
。若不去特別治療的話，有時甚至拖至 2 星期才自癒。
此症通常會不定期地復發，初期會有自覺性的微痛或灼熱
感，但又不致嚴重如單純庖疹般出現全身性不適感。不少
病患甚至「久病成良醫」，能夠預知自已可能明後天會在
那個部位出現病變。先是出現一紅色丘疹，而後表皮會腐
蝕然後產生潰瘍。接著此潰瘍會漸漸擴大，疼痛加劇，病
患開始抱怨影響其進食、睡眠、情緒和說話等。經過 7
～ 10 天後，潰瘍會慢慢癒合，不會留下任何疤痕，受傷
的粘膜完好如初。

究此病發生的原因，在門診常見到如學生遇到考試、
生意人週轉頭寸時或個性緊張的老人家等發作此症，可見
病患在緊張、壓力或焦慮時容易發作。也常見有家族傾向
，一家老少相偕就診，女性病患亦可見和生理週期有關者
。至於常被病患詢問是否和維他命缺乏有關？蓋現今社會
富裕，民眾甚至往往營養過剩，故維他命缺乏論調較難自
圓其說。至今咸認應以精神壓力等因素導致免疫功能改變
，而產生自體免疫病變來解釋。下表是復發性口腔潰瘍的
分類和治療方式。

輕型重型庖疹型
數目 1～5 1～10 >50
大小 <1公分 1～3公分不一定
位置非角化口腔黏膜非角化口腔黏膜和軟、咽喉全口都有
病變時間 4～14天 <6週不一定
結疤不會可能會不一定
發生率最高次之最低
治療局部類固醇藥膏或可加用口服類固醇藥劑必加用口服類固醇藥劑

回覆日期：2005/10/24
資料來源：台灣e院 - 喉嚨裡長跑出一小粒黃色的東西

彙整補充說明

喉嚨裡出現小黃粒的情況，通常與扁桃腺有關，這些小黃粒可能是扁桃腺結石（也稱為扁桃腺石）或是扁桃腺的分泌物與食物殘渣混合後形成的物質。
這些物質通常呈現黃色，並且可能伴隨著惡臭的味道，這是因為其中可能含有細菌、死細胞及食物殘渣等，當這些物質在喉嚨中積聚時，就會產生不適感和口臭。

扁桃腺結石的形成原因主要是因為扁桃腺的隱窩（crypts）中積聚了食物殘渣、細菌和死細胞，這些物質在扁桃腺的隱窩中發酵，導致產生臭味。
這種情況在某些人身上較為常見，特別是那些有慢性扁桃腺炎或扁桃腺肥大的患者。

針對這種情況，以下是一些建議的改善方法：
1. 保持口腔衛生：定期刷牙和使用牙線，並且使用抗菌漱口水，可以幫助減少口腔內的細菌數量，降低異味的產生。

2. 多喝水：保持身體的水分充足，有助於沖刷喉嚨，減少食物殘渣的積聚。

3. 定期清潔扁桃腺：如果您發現自己經常有這種小黃粒的情況，可以考慮定期到耳鼻喉科就診，讓醫師幫您清除扁桃腺中的結石或分泌物。

4. 避免刺激性食物：辛辣、酸性或過於甜膩的食物可能會刺激喉嚨，建議減少攝取。

5. 考慮醫療介入：如果這種情況持續存在，且伴隨著喉嚨痛、吞嚥困難或其他不適，建議尋求耳鼻喉科醫師的專業意見，可能需要進一步的檢查或治療。

6. 生活方式調整：保持健康的生活方式，避免吸煙和過量飲酒，這些都可能影響口腔和喉嚨的健康。

如果您發現這些小黃粒的情況持續不斷，或是伴隨著其他症狀如喉嚨痛、發燒等，應立即就醫，因為這可能是其他潛在健康問題的徵兆。
醫師會根據您的具體情況進行檢查，並提供適當的治療方案。
希望這些建議能幫助您改善喉嚨的不適感。